Medicamente antimalarice în lupusul eritematos sistemic: utilizare în sarcină

Medicamentele antimalarice care conțin radicalul 4-aminochinolină sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul diferitelor boli ale țesutului conjunctiv, inclusiv lupusul eritematos sistemic (LES) și artrita reumatoidă. Acești agenți sunt deosebit de utili pentru gestionarea poliartritei inflamatorii și a bolilor de piele. Prin creșterea pH-ului în compartimentele intracelulare, aceste medicamente interferează cu funcția fagocitară normală, ceea ce le permite, în consecință, să interfereze cu procesarea antigenelor. Alte acțiuni includ inhibarea agregării plachetare, aceasta fiind avantajoasă la pacienții cu anticorpi fosfolipidici (aPL), despre care se știe că predispun pacienții la evenimente trombotice clinice arteriale și venoase recurente. S-a demonstrat, de asemenea, că hidroxiclorochina reduce nivelul lipidelor serice, inclusiv colesterolul, trigliceridele și lipoproteinele cu densitate scăzută. Întrucât în prezent se știe că pacienții cu LES sunt expuși riscului de arterogeneză accelerată și de boli cardiace premature, această acțiune poate reprezenta un beneficiu suplimentar pentru acești pacienți. Utilizarea în timpul sarcinii a medicamentelor antimalarice care conțin radicalul 4-aminochinolină este controversată. Se știe că acești agenți pot traversa placenta și se depozitează în țesuturile pigmentate ale fătului. Aceste constatări au condus la recomandarea ca acești agenți să fie întrerupți în timpul sarcinii pentru pacientele cu boli ale țesutului conjunctiv, chiar dacă au fost mult timp recomandați pentru profilaxia malariei la femeile gravide care călătoresc în zone infestate de malarie. Au fost documentate crize ale bolii LES atunci când acești agenți sunt întrerupți și, deoarece se știe că crizele de activitate a bolii LES sunt în detrimentul rezultatului sarcinii la pacientele cu LES, suntem de părere că aceste medicamente nu ar trebui întrerupte în timpul sarcinii la o pacientă cu lupus, în special atunci când timpul de înjumătățire de eliminare terminală cunoscut este de 1 până la 2 luni.