Missouri Living Will Declaration Form

Declarația de testament de viață din Missouri permite unui pacient să ia decizii de sfârșit de viață din partea sa doar prin scrierea de instrucțiuni către personalul medical prin intermediul acestui document. În cazul în care pacientul dorește să dea instrucțiuni și să selecteze un agent care să acționeze în numele său, acesta ar trebui să completeze Directiva anticipată (include împuternicirea durabilă pentru asistență medicală).

Definiție – § 459.010(4)

Legislație – Capitolul 459 (Declarații, suportul vieții)

Puternicire avocațială pentru îngrijiri medicale – Selectați un împuternicit care să ajute un pacient, în cazul în care nu poate face acest lucru pentru el însuși, pentru a ajuta la luarea unor decizii dificile privind îngrijirea sănătății în cazul în care principalul nu este capabil din punct de vedere mental să le ia singur.

Etapa 1 – Declarația declarantului/principalului – Declarantul trebuie să revizuiască informațiile din partea de sus a formularului. Dacă este de acord, introduceți următoarele:

• Data documentului în format dd/mm/aaaa
• Numele tipărit al declarantului
• Semnătura declarantului
• Adresa fizică completă a declarantului

Etapa 2 – Martori – Trebuie să existe doi martori care să recunoască documentul. Ambii trebuie să citească scurta declarație. Dacă sunt de acord, introduceți următoarele:

• Semnătura martorului
• Nume tipărit
• Adresa fizică completă

Etapa 3 – Dispoziție de revocare – În cazul în care declarantul decide împotriva testamentului în viață pe care l-a creat și este în deplinătatea facultăților mintale, acesta poate fi revocat în orice moment, furnizând următoarele informații:

• Numele tipărit al declarantului
• Semnătura declarantului
• Data semnăturii în format mm/dd/aaaa

Etapa 4 – Missouri Durable Power of Attorney for Healthcare – Introduceți următoarele:

• Numele mandantului/declarantului
• Adresa completă a mandantului
• Numele complet al împuternicitului de fapt
• Adresa completă a împuternicitului de fapt
• Numărul de telefon de acasă
• Telefonul de lucru număr de telefon de la domiciliu
• Numele avocatului de fapt supleant
• Adresa completă a avocatului de fapt
• Numărul de telefon de la domiciliu
• Numărul de telefon de la locul de muncă

Etapa 5 – Recunoașterea mandantului – Citiți declarația. Dacă sunteți de acord:

• Inscrieți numele mandantului
• Data documentului în format dd/mm/aaaa
• Semnătura mandantului

Etapa 6 – Notarizarea – După ce notarul a fost martor la toate semnăturile, acesta va confirma prin completarea restului formularului, așa cum cere legea din Missouri și autentificarea cu sigiliul statului.