Misterioșii cheaguri de sânge sunt ultima surpriză letală a COVID-19

După ce a petrecut aproape trei săptămâni într-o unitate de terapie intensivă, fiind tratat pentru COVID-19, medicii actorului de pe Broadway și de televiziune Nick Cordero au fost nevoiți să îi amputeze piciorul drept.

Fluxul de sânge al bărbatului în vârstă de 41 de ani fusese împiedicat de un cheag: încă o complicație periculoasă a bolii care a apărut în rapoarte de primă linie din China, Europa și Statele Unite.

Cu siguranță, așa-numitele „evenimente trombotice” apar din diverse motive în rândul pacienților de la terapie intensivă, dar ratele în rândul pacienților cu COVID-19 sunt mult mai mari decât ar fi de așteptat.

„Am avut pacienți în vârstă de 40 de ani în secția mea de terapie intensivă care au cheaguri în degete și care arată ca și cum își vor pierde degetul, dar nu există niciun alt motiv pentru a pierde degetul în afară de virus”, a declarat pentru AFP Shari Brosnahan, medic de terapie intensivă la NYU Langone.

Unul dintre acești pacienți suferă de o lipsă de flux sanguin la ambele picioare și la ambele mâini, iar ea prezice că ar putea fi necesară o amputație sau că vasele de sânge ar putea fi atât de deteriorate încât o extremitate ar putea cădea de la sine.

Codurile de sânge nu sunt periculoase doar pentru membrele noastre, ci își pot face drum spre plămâni, inimă sau creier, unde pot provoca embolii pulmonare letale, atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.

O lucrare recentă din Olanda, publicată în revista Thrombosis Research, a constatat că 31% din 184 de pacienți au suferit complicații trombotice, o cifră pe care cercetătorii au numit-o „remarcabil de mare” – chiar dacă consecințele extreme, cum ar fi amputarea, sunt rare.

De ce se întâmplă acest lucru?

Behnood Bikdeli, medic la New York-Presbyterian Hospital, a reunit un consorțiu internațional de experți pentru a studia această problemă. Constatările lor au fost publicate în Journal of The American College of Cardiology.

Experții au constatat că riscurile sunt atât de mari încât pacienții cu COVID-19 „ar putea avea nevoie să primească anticoagulante, preventiv, profilactic”, chiar înainte de a fi comandate testele imagistice, a spus Bikdeli.

Ce anume o provoacă? Motivele nu sunt pe deplin înțelese, dar el a oferit mai multe explicații posibile.

Persoanele cu forme severe de COVID-19 au adesea afecțiuni medicale subiacente, cum ar fi bolile cardiace sau pulmonare – care sunt la rândul lor legate de rate mai mari de coagulare.

În continuare, faptul că se află la terapie intensivă face ca o persoană să fie mai predispusă la dezvoltarea unui cheag, deoarece stă nemișcată atât de mult timp. Acesta este motivul pentru care, de exemplu, oamenii sunt încurajați să se întindă și să se miște în timpul zborurilor pe distanțe lungi.

De asemenea, acum este clar că boala COVID-19 este asociată cu o reacție imunitară anormală numită „furtună de citokine”-și unele cercetări au indicat că și aceasta este legată de rate mai mari de coagulare.

De asemenea, ar putea fi ceva în legătură cu virusul în sine care cauzează coagularea, ceea ce are un anumit precedent în alte boli virale.

Un articol din revista The Lancet de săptămâna trecută a arătat că virusul poate infecta stratul celular interior al organelor și al vaselor de sânge, numit endoteliu. Acest lucru, în teorie, ar putea interfera cu procesul de coagulare.

Microcloți

Potrivit lui Brosnahan, în timp ce anticoagulantele precum Heparina sunt eficiente la unii pacienți, acestea nu funcționează pentru toți pacienții, deoarece cheagurile sunt uneori prea mici.

„Există prea mulți microclovuri”, a spus ea. „Nu știm exact unde se află.”

Autopsiile au arătat de fapt că plămânii unor oameni sunt plini de sute de microcoaguli.

Sosirea unui nou mister ajută totuși la rezolvarea unuia ceva mai vechi.

Cecilia Mirant-Borde, medic de terapie intensivă la un spital militar de veterani din Manhattan, a declarat pentru AFP că plămânii plini de microcloturi ajută la explicarea motivelor pentru care ventilatoarele funcționează prost pentru pacienții cu un nivel scăzut de oxigen în sânge.

La începutul pandemiei, medicii tratau acești pacienți conform protocoalelor dezvoltate pentru sindromul de detresă respiratorie acută, cunoscut uneori sub numele de „plămân umed”.”

Dar, în unele cazuri, „nu este din cauză că plămânii sunt ocupați cu apă” – mai degrabă, este vorba de faptul că microcoagularea blochează circulația și sângele părăsește plămânii cu mai puțin oxigen decât ar trebui.

Au trecut puțin mai puțin de cinci luni de când virusul a apărut în Wuhan, China, iar cercetătorii învață mai multe despre impactul său în fiecare zi.

„Deși reacționăm surprinși, nu ar trebui să fim atât de surprinși pe cât am fost. Virușii au tendința de a face lucruri ciudate”, a spus Brosnahan.

În timp ce gama amețitoare de complicații poate părea descurajantă, „este posibil să existe unul sau câteva mecanisme unificatoare care să descrie modul în care se produc aceste daune”, a spus ea.

„Este posibil să fie vorba de același lucru și să existe aceeași soluție.”

.