Motivație și emoție/Carte tipărită/2018/Anorexia nervoasă și motivația intrinsecă

Teoria pulsiuniiEdit

Două teorii semnificative despre pulsiunea umană au venit de la renumiții psihologi Sigmund Freud și Clarke Hull. Ambele teorii se concentrează asupra temei conform căreia comportamentul uman este rezultatul unui impuls – sau al unei motivații, însă au unele diferențe distincte, cum ar fi ceea ce inițiază impulsul. Teoria lui Hull diferă de cea a lui Freud prin faptul că aceasta poate fi cauzată de mai multe tulburări, cum ar fi setea, foamea, evitarea durerii și sexul, în timp ce Freud credea că oamenii au două impulsuri centrale care sunt sexul și agresiunea. Deoarece sexul și agresiunea pot părea irelevante pentru motivația tulburărilor de alimentație, trebuie remarcat faptul că teoria lui Freud s-a ramificat și mai mult în impulsuri mai comune pentru o persoană obișnuită. (Ryan & Deci, 2000). Ambele teorii ale pulsiunilor, atât cea a lui Freud, cât și cea a lui Hull, susțin ideea că o deficiență a unei nevoi, fie ea psihologică sau fiziologică, devine atât de inconfortabilă pentru o persoană încât aceasta trebuie să facă ceva pentru a ușura tensiunea pentru a avea un sentiment de echilibru sau homeostazie (Weiner, 1996). O tulburare homeostatică este o stare fiziologică de dezechilibru care motivează impulsuri precum mâncatul atunci când îi este foame și oprirea atunci când este sătul (Atkinson, 1964).

Pentru un individ care suferă de AN, linia fină dintre foame și sațietate poate deveni incredibil de neclară, deoarece unul dintre cele mai răspândite și centrale simptome ale tulburării este restricționarea aportului alimentar. Diferite studii au arătat că cei cu AN au o înțelegere extrem de distorsionată a sațietății și a plenitudinii, în special în jurul orelor de masă (Garfinkel, 2009). Constatările de acest gen înclină mai mult spre teoria lui Hull, în sensul că un individ cu anorexie poate respinge senzația de foame, dar se obișnuiește atât de mult cu ea în viitor încât mănâncă mai puțin în mod automat. Cu toate acestea, teoria lui Freud evidențiază totuși importanța ameliorării dezechilibrelor interne care pot cauza disconfort, fie din punct de vedere fiziologic, fie din punct de vedere psihologic. Examinând în continuare teoria de reducere a pulsiunii lui Clark Hull, este evident că acesta credea că pulsiunea influențează complet comportamentul, ceea ce deseori duce la învățarea unui comportament. Influențele care îl determină pe cineva să se angajeze într-un comportament dezordonat par să provină în cea mai mare parte din impulsuri intrinseci, dar au rezultate extrinseci care sunt adesea negative (a se vedea tabelul 1). Consecințele din motivațiile intrinseci, așa cum se observă în tabelul 1, pot include o greutate corporală extrem de scăzută, senzații extreme de foame, atenție concentrată asupra alimentelor și a dietei, precum și izolarea socială care poate apărea din cauza urmăririi extinse a pierderii în greutate. Poate că prin această combinație de motivație psihologică împerecheată cu sentimente fiziologice, AN poate fi atât de periculoasă și dificil de tratat.

Teoria autodeterminăriiEdit

Teoria autodeterminării este centrată pe alimentarea motivațiilor noastre intrinseci în moduri benefice pentru a crea un sentiment de realizare personală. Cele trei dorințe fundamentale care reies din modelul autodeterminării sunt autonomia, competența și relaționarea (Ryan & Deci, 2000). Relația dintre aceste 3 aspecte și AN poate fi explicată în Figura 5 și explicată în continuare mai jos.

AutonomieEdit

„Libertate față de controlul sau influența externă; independență”. (Ryan & Deci, 2000). Autonomia în cadrul teoriei autodeterminării este unul dintre cei mai puternici factori care contribuie la comportamentul uman. Autonomia în cadrul anorexiei este de două ori mai importantă având în vedere că tulburarea este puternic legată de controlul asupra propriei persoane (Cameron, 1985). Din punct de vedere motivațional, autonomia este extrem de intrinsecă, în sensul că, odată obținută, poate crea un sentiment de împlinire de sine și de mândrie. O persoană cu anorexie poate obține autonomia din mai multe motive, inclusiv crearea unor reguli de dietă, alegerea de a sfida/să urmeze semnalele de foame și alegerea de a se angaja în exerciții fizice excesive. Cu toate acestea, pierderea autonomiei poate provoca mari tulburări psihologice, în special pentru o persoană care se confruntă cu AN. Aceste tulburări provin dintr-un sentiment profund de pierdere a controlului, cum ar fi încălcarea accidentală a unei reguli dietetice, mâncatul fără noimă sau creșterea în greutate în ciuda eforturilor de a nu o face. Mai mult, un aspect periculos al AN care decurge din autonomie este sfidarea recuperării, de exemplu refuzul de a recăpăta greutatea, de a urma un tratament sau de a căuta ajutor atunci când este necesar (Bruch, 1974).

CompetențăEdit

„Capacitatea de a face ceva cu succes sau eficient”. (Ryan & Deci, 2000). Competența se referă la abilitatea de a putea face ceva bine și/sau cu ușurință. În AN, competența este evidentă în așteptările sociale cu privire la forma corporală ideală și la modul în care o persoană o poate atinge. Pierderea în greutate este adesea privită ca un simbol al succesului personal, al voinței supreme și al controlului, atât de-a lungul istoriei, cât și în societatea actuală (Wright, O’Flynn, & Macdonald, 2006). Majoritatea acestei gândiri care stă la baza reușitei în ceea ce privește pierderea în greutate provine din ideea că pierderea în greutate și menținerea acesteia este foarte dificilă; o idee promovată de industria dietelor și a sănătății. În cadrul tulburărilor de alimentație, competiția creează, în mod similar, un sentiment de competență, în sensul că îl determină pe individ să fie mai bun sau poate să slăbească mai mult decât altcineva pentru a se simți superior, mai ales având în vedere că persoanele care suferă se simt adesea foarte inferioare și se îndoiesc de sine (Bers & Quinlan,1992). Sentimentul de inferioritate este unul dintre cele mai puternice impulsuri la o persoană cu AN, deoarece o motivează fie să fie mai bună decât altcineva, fie să fie mai bună decât sinele său din trecut, de exemplu, să piardă un kilogram în plus față de pierderea în greutate anterioară și/sau să mănânce mai puține calorii decât în ziua precedentă.

Figura 5. Motive care contribuie la AN

RelatednessEdit

„Nevoia de a simți apartenența și conectivitatea cu ceilalți”. (Ryan & Deci, 2000). Sentimentul de relaționare este unul extrem de benefic pentru bunăstarea mentală a cuiva, deoarece reprezintă o conexiune cu o altă persoană. În mod obișnuit, relaționarea poate fi obținută prin dezvoltarea și cultivarea unor relații pozitive cu ceilalți, adesea prin identificarea unor interese și obiective comune. În funcție de nivelul de autodeterminare pe care îl are un individ cu AN, sentimentul de relaționare poate fi dăunător sau foarte terapeutic în ceea ce privește tulburarea sa. O practică obișnuită de tratament pentru cei cu tulburări de alimentație este terapia de familie, deoarece încurajează suferinzii și familiile lor să se înțeleagă și să relaționeze unii cu alții (Palazzoli,1985). În plus față de terapia de familie, terapia de grup este, de asemenea, comună în tratamentul pentru cei cu tulburări de alimentație, deoarece le permite indivizilor să simtă un sentiment de relaționare cu alte persoane care împărtășesc lupte similare. Același sentiment de relaționare este crucial pentru recuperare și este adesea motivul pentru care indivizii care se recuperează au echipe de sprijin formate din profesioniști din domeniul sănătății, prieteni, familie și alte influențe de susținere (Tozzi, Sullivan, Fear, McKenzie, & Bulik, 2003).