ORTOPEDIECOASTALĂ

Ce sunt mai exact rupturile de biceps?

Rupturile și rupturile de biceps afectează tendoanele bicepsului care ancorează mușchiul mare din interiorul brațului de oasele de la cot și de la umăr. Acestea sunt fie:

• Litigii acute ale tendonului (de obicei de la încercarea și eșecul de a ridica un obiect greu); sau
• Litigii cronice ale tendonului: rupturi care apar treptat (de obicei ca urmare a uzurii legate de vârstă)

Rupturile de biceps al umărului (cunoscute și sub numele de rupturi ale tendonului biceps proximal) sunt mult mai frecvente decât cele ale cotului (tendonul bicepsului distal), iar leziunile cronice (care afectează adulții de peste 30 de ani) sunt mai frecvente decât cele acute. Alte cauze și factori de risc pot include utilizarea de corticosteroizi, fumatul și un istoric de leziuni anterioare.

Rupturile tendonului bicepsului pot fi de grosime parțială, sau de grosime totală. Dacă suferiți o ruptură completă la oricare dintre capetele mușchiului biceps, mușchiul este atunci dezlipit la un capăt. Lipsit de unul dintre punctele sale de ancorare, mușchiul își poate pierde tensiunea și se poate strânge spre mijlocul părții superioare a brațului. Acest lucru va crea o umflătură cu aspect nefiresc, deseori denumită „deformare popeye”, și vânătăi.

Consiliile de prevenire a rupturii de biceps

Dacă faceți haltere, de exemplu:

• Luați măsuri rezonabile pentru a vă crește treptat forța. Dacă puteți, lucrați cu un antrenor pentru a veni cu un plan care să crească treptat greutatea și repetările.
• Evitați ridicările de greutăți.
• Lucrați cu un antrenor pentru a vă asigura că forma dvs. este corectă. Verificați și postura dumneavoastră.
• Antrenați-vă întreaga parte superioară a corpului – nu doar bicepsul. Întărirea mușchilor abdominali și a spatelui, de exemplu, vă poate ajuta să vă protejați umerii.
• Faceți pauze între seturi și, de asemenea, între sesiunile de antrenament. (Suprasolicitarea mușchilor și tendoanelor dvs. poate duce la oboseală, deteriorarea țesuturilor și întindere. Permiteți țesuturilor dvs. o șansă de a se reconstrui.)
• Întindeți-vă, încălziți-vă și răciți-vă.

Dacă participați la sport:

• Faceți toate cele de mai sus.
• Dacă aveți peste 30 de ani, evitați scufundările, alunecările și placajele care pot pune presiune pe brațele întinse.
• Dacă aveți peste 30 de ani, fiți conștienți de potențialul de apariție a leziunilor de suprasolicitare – în special atunci când vă implicați în activități care se bazează foarte mult pe umăr și pe partea superioară a brațului, cum ar fi aruncările la baseball, înotul în ture sau servitul la tenis sau volei. Discutați cu un antrenor sau cu un kinetoterapeut despre modalitățile de a vă proteja umerii, brațele și tendoanele împotriva eforturilor repetitive.

Dacă aveți peste 30 de ani (indiferent de activitățile pe care le desfășurați):

• Știți că tendoanele dvs. sunt susceptibile la uzura legată de vârstă. Colagenul se descompune pe măsură ce înaintăm în vârstă, ceea ce face ca tendoanele să se destrame. Conștientizarea acestui fapt este primul pas pentru a evita rănirea.
• Nu ridicați obiecte grele. După vârsta de 30 de ani, sunteți pur și simplu mai vulnerabil la întinderi și rupturi ale tendoanelor. Nu fiți un erou și nu ridicați o canapea prea grea sau o cutie de mutat. Fiți atenți mai ales să nu ridicați obiecte foarte grele peste nivelul umerilor dumneavoastră. Să scăpați ceva greu, apoi să bâjbâiți și să încercați să îl prindeți, poate duce la o ruptură acută a bicepsului.
• Nu fumați. Oamenii de știință au descoperit o legătură între fumat și leziunile musculo-scheletice, în special tendinita. Fumatul inhibă, de asemenea, vindecarea, împiedicând oxigenul să ajungă la oase și țesuturi.
• Dă-i mai ușor cu injecțiile cu corticosteroizi. Dacă aveți leziuni anterioare ale țesuturilor moi, în special la nivelul tendoanelor, este posibil să fi făcut aceste tratamente pentru a ajuta la reducerea umflăturii și a promova vindecarea. Prea multe injecții într-un singur an pot de fapt să dăuneze țesuturilor în loc să le vindece. Dacă exagerați, puteți fi mai predispus la ruperea tendonului.

Bărbații sunt mult mai predispuși să își încordeze tendonul bicepsului decât femeile. Dacă sunteți bărbat și aveți peste 30 de ani, fiți de două ori mai atent la atenționările de mai sus.

Tratarea unei rupturi de biceps

Dacă suspectați o ruptură de biceps, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați un medic pentru un diagnostic. Medicul dumneavoastră (de preferință un ortoped) va trebui să folosească un test imagistic, cum ar fi un RMN, pentru a confirma o ruptură sau o ruptură, deși poate fi necesară și o radiografie pentru a exclude orice leziune osoasă.

Dacă nu aveți o umflătură musculară evidentă de la o ruptură, dar prezentați dureri și dificultăți în folosirea brațului, o radiografie poate fi primul test folosit de medicul ortoped. El sau ea va dori să se asigure că nu ați suferit o fractură.

După ce ați primit un diagnostic, opțiunile pentru tratarea unei rupturi de biceps includ tratamentul nechirurgical sau repararea chirurgicală.

Tratament nechirurgical

Dacă aveți o ruptură la nivelul umărului și durerea ulterioară și mobilitatea redusă nu sunt severe (sau nu vă deranjează prea mult), ortopedul dumneavoastră vă poate spune că aveți opțiunea unei reparații nechirurgicale.

În acest caz, în esență, permiteți corpului să se vindece singur cu ajutorul odihnei și al altor tehnici precum:

• împachetări cu gheață (terapie prin frig)
• AINS pentru a reduce inflamația; și
• fizioterapie pentru a vă întări brațul și a menține flexibilitatea brațului și a articulației umărului

Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, imobilizarea umărului și a părții superioare a brațului în timpul recuperării – de exemplu, cu o eșarfă – pentru a susține deteriorarea în continuare a țesutului.

Vezi întotdeauna un medic înainte de a decide să folosești o praștie. Un medic vă poate arăta unghiul corect în care să vă țineți brațul și vă poate oferi îndrumări cu privire la cât de strâns ar trebui să fie slingul și câte ore pe zi ar trebui să purtați dispozitivul de susținere.

Tratament și reparare chirurgicală

Dacă ruptura bicepsului este în apropierea umărului, acesta are mai multe puncte de atașare; prin urmare, dacă nu ați rupt grav toate aceste tendoane, este posibil să nu aveți nevoie de o intervenție chirurgicală (pe de altă parte, este mai probabil ca rupturile de cot să necesite o intervenție chirurgicală).

Decizia de a repara chirurgical o ruptură a tendonului bicepsului depinde în mare măsură de toleranța dumneavoastră personală la disconfort, slăbiciune a brațului, deformare și pierderea amplitudinii de mișcare. Dacă sunteți un atlet, este mai probabil să alegeți opțiunea chirurgicală pentru a putea continua să participați la sportul dumneavoastră. De asemenea, dacă locul de muncă depinde de puterea deplină a brațului, intervenția chirurgicală poate fi utilă.

Cu toate acestea, dacă sunteți un adult mai în vârstă (de exemplu, trecut de vârsta de 60 de ani), este posibil să constatați că vă simțiți bine cu o funcție redusă a brațului. Rețineți, totuși, că majoritatea operațiilor sunt acum minim invazive și necesită doar anestezie locală. Recuperarea și reabilitarea dvs. vor dura ceva timp, dar intervenția chirurgicală în sine comportă riscuri minime și rezultatele sunt în general bune.

Ce proceduri chirurgicale sunt disponibile pentru repararea unei rupturi de biceps?

• Pentru rupturi și rupturi la nivelul cotului: Este posibil ca un chirurg să fie nevoit să tragă mușchiul biceps înapoi până la cot, apoi să reatașeze tendonul bicepsului la osul antebrațului (radius) prin forarea unor găuri mici în os. Chirurgul poate folosi apoi o tehnică de coasere pentru a fixa țesutul. O altă opțiune de reatașare chirurgicală este utilizarea ancorelor metalice. Rezultatele chirurgicale sunt, în general, bune, restabilind amplitudinea completă a mișcărilor. Este posibil să aveți un risc minim de re-rupere în viitor, dar prognosticul pentru majoritatea oamenilor este excelent, mai ales dacă vă adaptați activitățile și mergeți mai ușor pe brațul afectat.
• Pentru rupturi și rupturi la nivelul umărului: Pentru rupturile parțiale de tendon, chirurgia artroscopică, care implică incizii mici și o cameră de luat vederi, este cel mai bun mod de a lucra în interiorul umărului. Tendonii pot fi adesea reparați cu o tehnică de sutură. În cazul rupturilor complete ale tendonului capului lung al bicepsului – în care tendonul se desprinde complet de os – poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă pentru a reatașa tendonul la osul brațului superior (humerusul).

Indiferent de modul în care intenționați să vă tratați ruptura sau ruptura, ar trebui să vă faceți o programare la medic de îndată ce suspectați o leziune – mai ales dacă sunteți activ fizic. Dacă lăsați o ruptură gravă a bicepsului netratată prea mult timp poate duce la alte probleme musculo-scheletice pe măsură ce încercați să compensați durerea și slăbiciunea din braț.

.