Pânza antrală gastrică: o cauză rară de obstrucție a ieșirii gastrice tratată prin terapie endoscopică

Pânza antrală gastrică (GAW) este o cauză rară de obstrucție a ieșirii gastrice. Un băiat de 11 ani s-a prezentat cu greață, dureri abdominale și incapacitate de creștere. O serie de analize gastro-intestinale superioare a evidențiat o deformare subțire, în formă de bandă, a antrului gastric distal, sugerând o GAW incompletă. Consultația chirurgicală a recomandat antrotomie și piloroplastie. Pacientul și mama au ales să încerce un tratament endoscopic. EGD a confirmat diagnosticul de obstrucție a GAW. Au fost efectuate electroincizii multiple în mod radial prin toate punctele de obstrucție cu ajutorul unui cuțit cu ac biliar standard și electrocauterizare. Rezecția cu snare a fost utilizată în combinație cu electroincizia. Un balon de dilatare a fost poziționat cu balonul peste antrul distal și pilorus și a fost umflat până la 20 mm. Acest lucru a expus o porțiune mai groasă a pânzei, care a fost ulterior electroincizată și redilatată la 20 mm ( Video 1, disponibil online la giejournal.org). Simptomele pacientului s-au rezolvat după tratamentul endoscopic. La 9 luni, pacientul continua să aibă o rezoluție a simptomelor sale. Acest caz ilustrează valoarea seriilor gastrointestinale superioare și a endoscopiei în stabilirea diagnosticului de GAW și evidențiază faptul că terapia endoscopică pentru GAW poate fi utilizată ca tratament de primă linie la pacienții selectați. Acesta arată, de asemenea, că terapia endoscopică prin utilizarea electroinciziei și a dilatației cu balon de diametru mare poate fi durabilă și reprezintă o alternativă viabilă la intervenția chirurgicală ( Fig. 1).