Pata Bitot: marker timpuriu pentru orbirea evitabilă

Un băiat de opt ani s-a prezentat la clinica noastră de oftalmologie cu o istorie de patru luni de ochi uscați, cu mâncărimi și o reticență de a se juca în aer liber în timpul serii târzii, ceea ce poate indica orbire nocturnă. Acuitatea vizuală fără ajutor a pacientului a fost de 6/6 la ambii ochi. Avea pete triunghiulare, simetrice bilateral, keratinizate în regiunile interpalpebrale peste conjunctiva bulbară, adiacente la limbul temporal. Aceste caracteristici au fost sugestive pentru petele Bitot, clasificate ca xeroftalmie în stadiul X1B conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății (figura 1).1 Corneea și examenul fundului de ochi dilatat au fost normale, la fel ca și înălțimea și greutatea pentru vârsta sa. Avea unghiile uscate, fragile și xeroze cutanate care implicau ambele membre inferioare. Am diagnosticat o deficiență de vitamina A și i-am prescris vitamina A pe cale orală 200 000 de unități internaționale care să fie administrate în două zile consecutive și o a treia doză la 14 zile.1 Am recomandat, de asemenea, lubrifierea oculară. Petele Bitot și orbirea nocturnă ale pacientului s-au rezolvat într-o lună.

Deficitul de vitamina A este o cauză majoră de orbire evitabilă la nivel mondial la copiii preșcolari. Aproape jumătate din toate cazurile sunt concentrate în Asia de Sud-Est și Africa.2 Deficiența moderată până la severă de vitamina A a fost găsită la 20%-60% dintre copiii din taberele de refugiați din Africa,3 și este asociată cu malnutriția, diareea și infecțiile tractului respirator. Medicii nord-americani care tratează copii din taberele de refugiați din Asia de Sud-Est și Africa ar putea dori să ia în considerare posibilitatea unei deficiențe de vitamina A la copiii cu tulburări de vedere sau ochi uscați.