Petele Bier: o anomalie vasculară benignă | BMJ Case Reports

BY admin
|

Descriere

O femeie în vârstă de 26 de ani cu antecedente de tinea versicolor s-a prezentat pentru hipopigmentare persistentă pe antebrațele bilaterale. Examinarea detaliată a evidențiat multiple macule albe mici (5-10 mm), de formă neregulată, pe suprafețele extensoare ale antebrațelor bilaterale, suprapuse peste pielea ușor eritematoasă. Pielea eritematoasă din jur se albise la presiune și, la ridicarea extremităților superioare, maculele albe nu mai erau vizibile (figurile 1 și 2). Pe baza trăsăturilor clinice caracteristice ale pacientului a fost pus diagnosticul clinic de pete Bier.

Figura 1

Antâmpărul drept (A) și antebrațul stâng (B) ale pacientului prezintă multiple macule hipopigmentate simetrice mici și simetrice pe pielea ușor eritematoasă.

Figura 2

Maculele hipopigmentate se estompează și dispar atunci când antebrațul drept (A) și antebrațul stâng (B) al pacientului sunt ridicate.

Petele Bier sunt complet asimptomatice și sunt adesea întâlnite pe suprafețele extensoare ale extremităților superioare și inferioare, deși uneori sunt generalizate.1 Ele reprezintă o anomalie vasculară fiziologică benignă, apărută fie din vasele cutanate care răspund la hipertensiunea venoasă, fie din vasoconstricția vaselor mici care duce la hipoxie tisulară.2 ,3 Pacientul nostru nu avea nici antecedente personale, nici familiale de boli vasculare.

Petele Bier sunt ușor de diagnosticat printr-un semn clasic la examenul fizic: maculele palide dispar la presiunea aplicată pe pielea din jur sau prin ridicarea membrelor afectate (figura 2).1 Cu toate acestea, petele Bier pot fi ușor confundate cu o varietate de alte afecțiuni asociate cu macule hipopigmentate. Diagnosticul diferențial include vitiligo, hipopigmentarea postinflamatorie și tinea versicoloră, care a fost un diagnostic anterior în acest caz.1

Petele Bier sunt adesea idiopatice și regresează spontan, deși există rapoarte de pete Bier care anunță boli sistemice, cum ar fi criza renală de sclerodermie, crioglobulinemie mixtă sau limfom.2 Deoarece majoritatea petelor Bier sunt idiopatice și tranzitorii, nu este necesar niciun tratament.1

Puncte de învățare

  • Petele Bier sunt diagnosticate clinic prin prezentarea clasică a unor macule palide, de formă neregulată, distribuite pe suprafețele extensoare ale extremităților superioare sau inferioare, care dispar la aplicarea unei presiuni sau la ridicarea extremității afectate.

  • Petele Bier pot fi ușor confundate cu alte afecțiuni dermatologice cu macule hipopigmentate, inclusiv cu tinea versicolor.

  • Deoarece petele Bier sunt asimptomatice și adesea idiopatice, nu este necesar niciun tratament.