Picior strâmb bilateral idiopatic
Introducere
În întreaga lume, în fiecare an se nasc 150.000 – 200.000 de copii cu picior strâmb. Cu incidențe general acceptate (1-3:1000), sarcina estimată a piciorului strâmb în Azad Jammu și Kashmir (AJK), unde au loc 0,11 milioane de nașteri în fiecare an, este de aproximativ 250-500 de cazuri noi în fiecare an. Fără tratament, deformarea piciorului strâmb cauzează o deficiență pe tot parcursul vieții. Utilizarea metodei minim invazive Ponseti apare rapid în țările cu venituri mici și medii, unde se nasc cei mai mulți dintre copiii cu picior strâmb din lume. Copiilor cu picior strâmb netratați le este dificil să aibă acces la educație, la un loc de muncă și se confruntă cu excluderea din societate.
Caracteristicile pacientului
AH are 5 luni și are picior strâmb bilateral idiopatic. El a fost trimis de către medicul specialist pentru copii la Centrul de reabilitare fizică din Muzaffarabad (MPRC), care este condus de Departamentul de Sănătate AJK și Comitetul Internațional al Crucii Roșii (CICR).
Constatări la examinare
AH are toate elementele de Cavus, Adductus, Varus și Equinus prezente bilateral. El nu are alte anomalii.
Ipoteză clinică
Pentru a prezenta răspunsul la tratament la un copil cu picior strâmb bilateral idiopatic cu metoda Ponseti.
Intervenție
După o evaluare detaliată și o consiliere adecvată, a fost începută mulajul Ponseti Serial Casting. Au fost aplicate șase mulaje în serie pentru a corecta, deformările cavus, adductus și varus și în fiecare săptămână a fost înregistrat scorul Pirani. S-a efectuat o tenotomie percutanată a coardei călcâiului pentru a corecta echinusul, urmată de un ghips de 3 săptămâni. Această corecție a fost menținută în orteza de abducție a piciorului (FAB) inițial 23 de ore pe zi timp de 3 luni și urmată de o ateliere de noapte, care va continua timp de aproximativ 3 ani. Părinții au fost învățați exerciții de amplitudine a mișcărilor la scoaterea atelelor. Familia și-a dat consimțământul scris pentru a prezenta cazul.
Rezultate
Deformitățile AH au fost corectate după șapte mulaje în serie. Piciorul mijlociu și antepiciorul au fost corectate la Pirani 0 la ambele picioare după șase mulaje. Scorul Pirani pentru piciorul posterior a fost, de asemenea, înregistrat la 0 după îndepărtarea unui ghips de trei săptămâni după tenotomia lui Achile. AH poartă o orteză de abducție a piciorului în ultimele trei luni și va continua să poarte orteza încă trei ani. Din ultimele trei luni, AH nu prezintă în prezent niciun semn de recidivă. Rezultatul a fost măsurat prin scorul Pirani Scoring.
 |
 |
 |
 |
||
|---|---|---|---|---|---|