PLOS ONE

Discuție

Metodele cel mai des folosite pentru evaluarea bifurcației coloanei cervicale sunt analiza antropologică a scheletului uman , disecția anatomică și studiile imagistice ale subiecților vii cu raze X sau CT . Lucrarea noastră de față, bazată pe examinarea CT, a dezvoltat măsurători antropometrice obiective pentru evaluarea cantitativă a gradului de bifiditate a procesului spinos. Clasificarea propusă se bazează pe variația morfologiei părții comune a apofizei spinoase și a ramurilor sale, adică lungimea și modelul de ramificare a acestora.

Coreficienții noștri permit examinarea precisă a apofizelor spinoase. O astfel de caracterizare este foarte importantă deoarece, conform lui Greiner , vertebrele cervicale cu procese spinoase mai scurte tind să prezinte o stare bifidă mai pronunțată.

Clasificările anterioare tindeau să fie mai simple. Shore și Duray disting trei tipuri de bifurcație: bifurcație completă, parțială sau lipsă de bifurcație , în timp ce Cho et al. propun o clasificare tripartită bazată pe studiul anatomic și CT: lipsă de bifurcație, bifurcație parțială sau bifurcație completă . Clasificarea propusă de noi este mai precisă și mai puțin subiectivă, deoarece criteriile sale se bazează pe măsurători morfometrice cantitative sugerate, printre altele, de Zhang și colab. , care se ocupă de măsurători morfometrice ale proceselor spinoase CVII, care sugerează, de asemenea, o metodologie adecvată pentru efectuarea măsurătorilor bazate pe scanări CT 3D.

Aceste caracteristici precise sunt necesare înainte de a putea fi efectuate studii fiabile privind variațiile anatomice în funcție de populație și sex . Stephen et al. raportează doar un dimorfism sexual ușor, în care bifurcația completă a procesului spinos a dominat în rândul bărbaților și bifurcația parțială în rândul femeilor, acest dimorfism fiind mai pronunțat la o populație africană. Alți parametri, cum ar fi lungimea proceselor spinoase, nu au diferit semnificativ . Aceste rezultate contrastează cu constatările noastre actuale, adică nu s-a observat un dimorfism sexual semnificativ, și cu cele ale lui Zhang et al. pe o populație chineză, în care nu s-au observat diferențe semnificative din punct de vedere statistic în ceea ce privește vârsta sau raportul dintre bărbați și femei. Deși această diferență se poate datora variației dintre populații, ea ar putea fi influențată și de faptul că o evaluare mai detaliată a fost posibilă prin utilizarea unor descriptori mai subtili, obiectivi și continui ai acestei trăsături.

În studiile efectuate pe populații europene, s-a constatat că bifurcația completă a apofizei spinoase este mai frecventă la nivelurile CIII până la CVI . Cu toate acestea, Allbrook raportează că procesul bifurcat a apărut cel mai frecvent în CII și CV. În studiul nostru, a fost prezent și la CII. Cu toate acestea, orice comparație directă cu rezultatele noastre este complicată de faptul că niciuna dintre publicațiile anterioare nu a analizat coeficientul de ramificare. O astfel de comparație va fi mai ușoară în studiile viitoare, după unificarea determinanților care descriu gradul de bifurcație.

Câteva studii la populațiile europene și nativ africane au raportat o incidență mai mare a proceselor spinoase bifide la fetuși decât la adulți . Cu toate acestea, uneori au fost observate procese spinoase nebifide în a treia, a patra și a șasea vertebră cervicală .

Schema propusă de noi pentru evaluarea obiectivă a bifidității ar putea fi valoroasă în anatomia clinică , în antropologia medico-legală și în cazurile judiciare, precum și în analiza rămășițelor umane . După cum sugerează Kocabiyik și colab. , „utilizarea unor măsurători morfometrice mai precise pe întreaga coloană vertebrală cervicală și compararea lor cu lucrările privind analize similare, precum și studierea corelației, a nivelului de semnificație și a altor caracteristici ale acestui domeniu vor permite obținerea unor concluzii mai precise privind dependențele în populație și dimorfismul sexual”, de asemenea în ceea ce privește apariția și tipurile de bifurcație a apofizelor spinoase la nivelul coloanei vertebrale cervicale . În plus, metoda prezentată este universală și poate fi transferată la populații reprezentând diferite perioade de timp și culturi diferite. În anatomia clinică, parametrii permit standardizarea și pot fi utilizați ulterior în cercetări legate de condiții patologice, cum ar fi analizele defectelor osoase sau ale tulburărilor de postură, de exemplu cifoza cervicală. Acest lucru se poate traduce în metode mai bune și mai precise de tratament .

Principala limitare a lucrării noastre este populația restrânsă care a fost examinată. Cu toate acestea, scopul acestei cercetări nu a fost de a evalua un spectru larg de variabilitate într-o populație, ci de a crea un instrument care poate fi validat și aplicat în continuare pentru alte populații. O altă limitare a lucrării a fost sărăcia de informații despre subiecți. În afară de detaliile de bază, cum ar fi sexul, vârsta, originea și culoarea pielii, nu au putut fi obținute alte informații care ar putea afecta tipul de structuri musculo-scheletice din zona studiată, cum ar fi greutatea pacientului, înălțimea, stilul de viață sau activitatea fizică. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai sus, nu am intenționat să explicăm niciun factor care ar putea fi responsabil pentru variația anatomică a proceselor spinoase; cu toate acestea, sperăm că, cu ajutorul metodologiei dezvoltate aici, acest lucru ar putea servi drept scop al următorului nostru studiu.

.