Ankiloglosia și managementul ei | RegTech

DISCUȚII

Ankiloglosia este o anomalie orală congenitală neobișnuită care poate cauza dificultăți în alăptare, în articularea vorbirii. Timp de mulți ani, subiectul anchiloglosiei a fost controversat, practicienii din multe specialități având păreri foarte diferite cu privire la semnificația și managementul acesteia. La multe persoane, anchiloglosia este asimptomatică; afecțiunea se poate rezolva spontan sau persoanele afectate pot învăța să compenseze în mod adecvat mobilitatea linguală diminuată. Cu toate acestea, unii indivizi beneficiază de o intervenție chirurgicală de frenotomie, frenectomie sau frenuloplastie pentru dezlegarea limbii lor. Pacienții ar trebui să fie educați cu privire la posibilele efecte pe termen lung ale legăturii de limbă, astfel încât să poată face o alegere în cunoștință de cauză în ceea ce privește o eventuală terapie. Prevalența anchiloglosiei raportată în literatura de specialitate variază de la 0,1% la 10,7%. Prevalența este, de asemenea, mai mare în studiile care investighează nou-născuții (1,72% până la 10,7%) decât în studiile care investighează copii, adolescenți sau adulți (0,1% până la 2,08%). Se poate specula că unele forme mai ușoare de anchiloglossie se pot rezolva odată cu creșterea, explicând această diferență legată de vârstă. Există unele dovezi că anchiloglosia poate fi o patologie transmisibilă genetic. Nu se știe ce componente genetice reglează fenotipul și penetranța la pacienții afectați. Sunt necesare mai multe cercetări fundamentale pentru a clarifica etiopatogenia exactă a anchiloglosiei. Ankiloglosia a fost, de asemenea, găsită asociată în cazuri cu unele sindroame rare, cum ar fi sindromul de palat fisurat legat de X, sindromul Kindler, sindromul van der Woude și sindromul Opitz. Cu toate acestea, majoritatea anchiloglosiilor sunt observate la persoane fără alte anomalii sau boli congenitale. Problemele de vorbire pot apărea atunci când există o mobilitate limitată a limbii din cauza anchiloglosiei. Dificultățile de articulare sunt evidente pentru consoane și sunete precum „s, z, t, d, l, j, zh, ch, th, dg” și este deosebit de dificil să se rostogolească un „r”. Localizarea inserției frenului pe gingie pare să fie importantă pentru sechelele gingivale, deoarece inserția frenului lingual în zona papilei a avut cea mai mare asociere cu recesiunea gingivală. Termenul de limbă liberă este definit ca fiind lungimea limbii de la inserția frenului lingual în baza limbii până la vârful limbii. Acceptabil din punct de vedere clinic, intervalul normal al limbii libere este mai mare de 16 mm. Anchiloglosia poate fi clasificată în 4 clase pe baza evaluării lui Kotlow, după cum urmează; Clasa I: Anchiloglosie ușoară: 12 până la 16 mm, Clasa II: Anchiloglosie moderată: 8 până la 11 mm, Clasa III: Anchiloglosie severă: 3 până la 7 mm, Clasa IV: Anchiloglosie completă: Mai puțin de 3 mm.2 Categoriile III și IV de angolezări ale limbii trebuie să primească o atenție specială, deoarece acestea restricționează sever mișcarea limbii. O amplitudine normală de mișcare a limbii este indicată de următoarele criterii: Vârful limbii ar trebui să fie capabil să iasă în afara gurii; fără despicătură, vârful limbii ar trebui să fie capabil să măture cu ușurință buzele superioare și inferioare; fără efort, atunci când limba este retrudată, aceasta nu ar trebui să albească țesuturile linguale față de dinții anteriori; iar frenul lingual nu ar trebui să creeze o diastemă între incisivii centrali mandibulari. Ankiloglosia limitează amplitudinea de mișcare a limbii. Din cauza mobilității limitate a limbii la pacienții cu anchiloglossie, limba se află într-o poziție joasă și provoacă o presiune înainte și în jos favorizând dezvoltarea prognatismului mandibular cu hipodezvoltare maxilară. Ipoteza menționată mai sus, conform căreia anchiloglosia duce la o dezvoltare alterată a maxilarelor, se bazează în principal pe o singură observație și pe interpretări speculative și există dovezi limitate că ankiloglosia reprezintă un co-factor în dezvoltarea malocluziilor, în special a malocluziei de clasa III. Sunt necesare mai multe studii, în special studii clinice controlate, pentru a stabili o corelație clară între malocluzie și ankiloglosie. În cazul în care nu există dificultăți de hrănire la sugar, ar fi mai bine să avem o abordare de așteptare, deoarece frenulum-ul se retrage în mod natural în timpul procesului de creștere a individului între șase luni și șase ani. După finalizarea creșterii și, de asemenea, în timpul copilăriei, în cazul în care indivizii au antecedente de dificultăți de vorbire, de hrănire sau dificultăți mecanice/sociale, ar trebui efectuată o intervenție chirurgicală. Prin urmare, intervenția chirurgicală ar trebui să fie luată în considerare la orice vârstă, în funcție de istoricul pacientului cu dificultăți de vorbire, de hrănire sau dificultăți mecanice/sociale. Tehnicile chirurgicale pentru terapia legăturilor de limbă pot fi clasificate în trei proceduri. Frenotomia este o simplă tăiere a frenului. Frenectomia este definită ca o excizie completă, adică îndepărtarea întregului frenulum. Frenuloplastia implică diverse metode de eliberare a legăturii linguale și de corectare a situației anatomice. Nu există suficiente dovezi în literatura de specialitate cu privire la opțiunile de tratament chirurgical pentru anchiloglosie pentru a favoriza una dintre cele trei tehnici principale.

.