Nu este niciodată prea târziu pentru a trata nevroza de anxietate sau tulburarea de panică cu un inhibitor al recaptării serotoninei | RegTech
Anamneză medicală
Pacientul avea 30 de ani când a fost spitalizat în 1954 pentru nevroză de anxietate. De la vârsta de 20 de ani, a devenit treptat nervos, cu îngrijorare și anxietate excesivă, iritabilitate, oboseală și insomnie. Cu toate acestea, crizele sale de anxietate sau atacurile de panică au fost cele care au dus la spitalizare. În timpul primelor săptămâni de spitalizare, a avut aproximativ trei atacuri pe zi. Simptomele cele mai dominante în timpul acestor atacuri au fost palpitațiile, dificultățile de respirație cu o senzație de sufocare, constricția gâtului, leșin sau amețeală cu senzația că va leșina. În timpul șederii sale în spital, el a primit terapie de dozare a insulinei și narco-analiză fără, totuși, nici un efect.
După externarea din spital, pacientul a descoperit curând că alcoolul i-a oferit un tratament foarte eficient. În următorii ani, el a folosit alcoolul ca medicament împotriva anxietății și a reușit în această perioadă să își finalizeze pregătirea ca mecanic și să se căsătorească. Cu toate acestea, după ce a fost nevoit să își mărească treptat consumul zilnic de alcool, a reușit să oprească complet acest lucru la ∼35 de ani, de atunci nefolosind niciodată nicio formă de alcool. Când atacurile de anxietate au revenit după aceasta, el s-a adresat medicului său de familie pentru un examen medical, deoarece era sigur că suferă de o afecțiune cardiacă, dar nu a putut fi descoperită nicio boală medicală gravă. Lucra ca mecanic la atelierul de întreținere al unei mici linii de cale ferată și acum a experimentat că munca sa zilnică era în sine un fel de tratament, deoarece cerințele muncii erau modeste, fără prea multe contacte cu alte persoane. De fapt, îi era frică să folosească transportul feroviar, dar nu și să călătorească cu mașina, cu condiția ca el însuși să fie la volan și ca distanța de parcurs să nu fie prea mare; limita sa era de 50 km pe zi.
Modul său de viață foarte restrâns i-a creat multe probleme în familie. Astfel, soția sa, cu care a avut patru copii, l-a părăsit în cele din urmă după 20 de ani de căsnicie. După aceasta, el a trăit singur, având foarte puține contacte cu copiii săi și niciuna cu fosta soție.
Imediat după pensionarea sa la vârsta de 70 de ani, atacurile sale de panică au revenit la intervale foarte frecvente. Din acest motiv, a fost internat de mai multe ori la secția de cardiologie a spitalului nostru, dar nu s-a constatat nimic de natură medicală gravă. Din cauza gândurilor sinucigașe, a fost apoi internat în departamentul nostru de psihiatrie la sfârșitul anului 1995. Prima săptămână de spitalizare a arătat că, în ultimele luni, suferise de un episod depresiv cu anorexie semnificativă și o pierdere în greutate de 10 kg. Își pierduse plăcerea în aproape toate activitățile, iar starea sa depresivă a fost percepută ca fiind net diferită de o stare de stres obișnuită. Era prezentă deznădejdea cu gânduri suicidare. Avea probleme de somn, în special trezirea de dimineață devreme, iar starea sa depresivă se agrava mai ales dimineața. A fost diagnosticat ca suferind de depresie majoră, îndeplinind toate criteriile DSM-III pentru melancolie (depresie endogenă), precum și criteriile DSM-III pentru tulburare de panică (PD). Pentru prima dată în viața sa, a fost pus pe medicație antidepresivă sub formă de sertralină în doză de 50 mg pe zi în primele 2 săptămâni și apoi de 100 mg pe zi. După 6 săptămâni de terapie, atât depresia, cât și atacurile de panică s-au remis. După externarea din spital, pacientul a fost tratat în ambulatoriul nostru, cu o doză de întreținere de 50 mg de sertralină zilnic în monoterapie, fără efecte secundare. Viața sa socială s-a îmbunătățit apoi, a dat dovadă de mai multă inițiativă în a intra în contact cu alte persoane și, timp de mai mulți ani, a condus un mic magazin la un azil de bătrâni, vânzând băuturi răcoritoare, reviste, dulciuri etc. La începutul anului 2014, a murit din cauza unui cancer de colon, chiar înainte de a împlini 90 de ani.
.