Testiculul Bell Clapper, Torsiunea și Detorsiunea: A Case Report | RegTech

Discuție

Torsiunea testiculară este cea mai frecventă urgență genito-urinară pediatrică și probabil a doua cea mai frecventă urgență chirurgicală în grupa de vârstă a adolescenților. Ea apare la aproximativ unul din 4000 de bărbați cu vârsta sub 25 de ani . Dacă este prelungită, torsiunea duce la infarct, dar chiar și acele testicule care sunt salvate prin intervenție chirurgicală pot suferi atrofie . Testiculele umane supraviețuiesc ocazional până la 10 ore de torsiune; cu toate acestea, viabilitatea este redusă considerabil după 4-6 ore de ischemie .

Diagnosticul torsiunii este în principal clinic. Ecografia Doppler poate fi utilă în cazurile suspecte. Sensibilitatea ecografiei doppler color variază între 89% și 100% . Teoretic, sensibilitatea scanării doppler poate fi mai mică în cazul torsiunii testiculare incomplete sau intermitente, în ambele cazuri fluxul putând fi normal.

Diagnosticul precoce și managementul definitiv sunt cheile pentru a evita pierderea testiculară. Toți bărbații prepubertali și adulții tineri cu durere scrotală acută trebuie să fie considerați ca având torsiune testiculară până la proba contrarie. Constatarea unui reflex cremasteric absent ipsilateral este utilă, dar nu diagnostică.

Tratamentul implică restabilirea rapidă a fluxului sanguin către testiculul afectat. Detorsiunea manuală prin rotația externă a testiculului poate avea succes, dar restabilirea fluxului sanguin trebuie să fie confirmată în urma manevrei. Explorarea chirurgicală asigură diagnosticul definitiv și managementul în funcție de constatări.

Deformarea Bell Clapper este una dintre cauzele de torsiune testiculară. În această afecțiune, testiculul este lipsit de o atașare normală la tunica vaginală și atârnă liber. Dacă anamneza și examenul sugerează o torsiune, explorarea testiculară urgentă este singura modalitate optimă de a proceda. Punctul de învățătură din raportul nostru de caz este că fiecare caz de durere testiculară la copii sau adolescenți trebuie tratat ca torsiune testiculară până la proba contrarie. Examinarea trebuie să includă testiculele, în cazul în care pacientul este referit cu dureri inghinale. Explorarea chirurgicală ar trebui să fie prima linie de tratament în cazurile suspecte.

.