Procedura de aponeurotomie cu acul

Obiectivul aponeurotomiei cu ac este acela de a elibera pur și simplu corzile strânse ale lui Dupuytren prezente pentru a permite ca degetele implicate să se extindă fără a forma țesut cicatricial. NeedleAponeurotomy este o procedură minim-invazivă, care se efectuează sub anestezie locală în zare. În timpul procedurii, un ac mic introdus prin piele taie (sau eliberează) percutanat cordonul (sau corzile) strâns(e) subiacente. Odată ce cordonul a fost penetrat (tăiat) de către ac, „ruptura” permite contractura să se elibereze, permițând astfel extensia digitală și palmară să apară imediat.

Despre procedură

Accentul principal al acestei proceduri este de a oferi cât mai multe eliberări posibile de-a lungul cordonului strâns, minimizând în același timp formarea de țesut cicatricial. Aponeurotomia cu ace nu este un remediu pentru boala Dupuytren, dar oferă o metodă mai puțin invazivă prin care această afecțiune poate fi tratată fără o intervenție chirurgicală tradițională, deschisă. În timpul acestui proces se pot administra simultan injecții cu cortizon, despre care se crede că ajută la micșorarea și înmuierea nodulilor, precum și la descurajarea reformării celulelor care cauzează corzile palmare.

Dr. Ross Nathan folosește o tehnică similară cu cea descrisă de Dr. Charles Eaton („The Eaton Procedure”). Această procedură presupune tăierea și injectarea simultană a contracției (cordonului), ceea ce facilitează apoi crestarea acestuia sub piele, determinând ruperea (eliberarea) cordonului. Diagrama de mai jos ilustrează abordarea The Eaton Procedure.

(Sursa: © 2007 Charles Eaton, M.D., www.handcenter.org)

Consultarea și pregătirea pentru procedură

În timpul consultației, medicul nostru va discuta cu dumneavoastră despre procedură, riscuri și beneficii, precum și alte așteptări. Se vor face fotografii ale mâinii dvs. înainte de procedură pentru a documenta severitatea contracturii(lor), iar după procedură vom face noi fotografii pentru a documenta gradul de corecție. O copie a acestor fotografii vă poate fi furnizată pentru dosarul dumneavoastră. În plus, înainte de procedură, medicul nostru va marca (locurile de „portal” al acului) cu un marker chirurgical pentru piele de-a lungul zonelor de contractura mâinii în care va efectua procedura dumneavoastră. Acest lucru se face înainte de procedură, astfel încât să fiți pe deplin conștienți de locurile de procedură.

Când și unde poate fi efectuată această procedură?

Aponeurotomia cu ac se efectuează cel mai bine în cabinetul nostru, sub un bloc anestezic local (injecție). În timpul acestei proceduri, pacientul se poate aștepta să fie complet treaz. Anestezia locală elimină deplasările inutile la un spital sau la un centru chirurgical, precum și costurile costisitoare ale pregătirii preoperatorii și ale sălii de operație. Procedura, în cele mai multe cazuri, poate fi efectuată în aproximativ 30-60 de minute. Procedura poate fi efectuată în aceeași zi cu consultația dumneavoastră sau într-o zi separată, mai convenabilă.

De obicei, recomandăm ca Aponeurotomia cu ac să fie efectuată pe o singură mână la un moment dat. Efectuarea unor proceduri separate pentru fiecare mână poate minimiza foarte mult potențialele complicații, scurtează perioada de vindecare a țesuturilor moi și permite utilizarea celeilalte mâini pentru igienă. Dacă trebuie să efectuați în aceeași zi ambele proceduri pentru ambele mâini, vă rugăm să informați medicul și personalul nostru, astfel încât să putem discuta această opțiune cu dumneavoastră.

Ce să vă așteptați în timpul procedurii

În timpul procedurii, veți sta în decubit dorsal (cu fața în sus) pe o masă de procedură căptușită, cu perne sub cap și picioare. Mâna dvs. va fi întinsă departe de corp pe o masă chirurgicală pentru accesul medicului nostru.

După ce mâna este curățată cu o soluție antiseptică, se va folosi o mică seringă de tip tuberculină pentru a injecta o cantitate mică de anestezie locală în locurile unde se va efectua procedura de Aponeurotomie cu ac. În timpul procedurii, diverse locuri de-a lungul cordoanelor contractate sunt utilizate ca „portaluri”. Prin aceste situri, se plasează un ac mic în timp ce corzile strânse sunt apoi divizate. Acest lucru se realizează la diferite intervale „interarc” pentru a obține cea mai bună corecție. Nodulii groși prezenți în locațiile cordoanelor pot fi injectați cu un preparat diluat de cortizon, care poate ajuta la minimizarea recurenței. În plus, și atunci când este indicat, articulațiile contractate ale degetelor pot fi injectate cu același preparat diluat de cortizon pentru a ajuta la obținerea unei corecții maxime a extensiei.

Pentru a minimiza leziunile nervilor și ale tendonului flexorului profund și pentru a evalua localizarea vârfului acului, medicul nostru va evalua în mod repetat sensibilitatea cerându-vă să flexați ușor (îndoiți) vârful degetului și/sau să-l informați dacă simțiți amorțeală, furnicături și/sau durere în orice loc. Acesta este unul dintre motivele pentru care este important să „fiți treaz” în timpul procedurii.

Ce să vă așteptați în urma procedurii

După ce Medicul nostru a stabilit că nu mai există alte locuri de injectat sau de eliberat, vom proceda la curățarea imediată a zonei noastre de lucru înainte de a vă cere să vă așezați. Medicul nostru va discuta apoi și vă va arăta rezultatele procedurii, după ce va face măsurătorile finale ale poziției articulațiilor și fotografii digitale. Micile pansamente bandaid vor fi aplicate pe site-urile portalului, iar o pungă de gheață de mărimea palmei va fi fixată pe palmă cu o înfășurare elastică.

Dacă doriți să aflați mai multe despre Aponeurotomia cu ac pentru contractură de Dupuytren, solicitați o consultație sau sunați la The Hand & Wrist Center la (562) 424-9000.

• Share
• Tweet
• Pin
• Follow
• Back to Top