Prolapsul organelor pelvine

Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru prolapsul organelor pelvine, în funcție de circumstanțele dumneavoastră.

Tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră depinde de:

• severitatea simptomelor dumneavoastră
• severitatea prolapsului
• vârsta și starea dumneavoastră de sănătate
• dacă intenționați să aveți copii în viitor

Este posibil să nu aveți nevoie de niciun tratament dacă prolapsul dumneavoastră este de la ușor până la moderat și nu provoacă durere sau disconfort.

Diferitele tratamente pentru prolapsul organelor pelvine sunt prezentate mai jos.

Consiliere de autoîngrijire

Dacă prolapsul dumneavoastră este ușor, există câteva măsuri pe care le puteți lua și care pot ajuta la ameliorarea acestuia sau la reducerea riscului de agravare.

Acest lucru poate include:

• efectuarea de exerciții regulate pentru podeaua pelviană (a se vedea mai jos)
• pierderea în greutate dacă sunteți supraponderală, sau menținerea unei greutăți sănătoase pentru constituția dumneavoastră (puteți verifica indicele de masă corporală (IMC) folosind tabelul IMC)
• să aveți o dietă bogată în fibre, cu multe fructe proaspete, legume și pâine și cereale integrale pentru a evita constipația și încordarea atunci când mergeți la toaletă
• evitați să ridicați greutăți și să stați în picioare pentru perioade lungi de timp

Dacă fumați, renunțarea la fumat vă va ajuta, deoarece tusea poate agrava un prolaps. Citiți ghidul privind renunțarea la fumat pentru mai multe informații.

Exerciții pentru podeaua pelviană

Mușchii podelei pelviene sunt un grup de mușchi care se înfășoară în jurul părții inferioare a vezicii urinare și a rectului.

Având mușchii podelei pelviene slabi sau deteriorați poate face ca un prolaps să fie mai probabil. Dovezile recente sugerează că exercițiile pentru podeaua pelviană pot ajuta la ameliorarea unui prolaps ușor sau la reducerea riscului ca acesta să se agraveze.

Exercițiile pentru podeaua pelviană sunt, de asemenea, folosite pentru a trata incontinența urinară (când aveți scurgeri de urină), așa că pot fi utile dacă acesta este unul dintre simptomele dumneavoastră.

Citește mai multe despre tratarea incontinenței urinare

Pentru a ajuta la întărirea mușchilor podelei pelviene, stați confortabil pe un scaun cu genunchii ușor depărtați. Strângeți mușchii de opt ori la rând și efectuați aceste contracții de trei ori pe zi. Nu vă țineți respirația și nu vă încordați mușchii stomacului, feselor sau coapselor în același timp.

Când vă obișnuiți să faceți acest lucru, puteți încerca să țineți fiecare strângere timp de câteva secunde (până la 10 secunde). În fiecare săptămână, puteți adăuga mai multe strângeri, dar aveți grijă să nu exagerați și faceți întotdeauna o pauză între seriile de strângeri.

Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un fizioterapeut specializat, care vă poate evalua podeaua pelviană și vă poate învăța cum să faceți exerciții pentru podeaua pelviană. De obicei, este nevoie de cel puțin trei luni înainte de a observa vreo îmbunătățire.

Terapie de substituție hormonală (HRT)

Deși există puține dovezi că terapia de substituție hormonală (HRT) poate trata direct prolapsul organelor pelvine, aceasta poate ameliora unele dintre simptomele asociate cu prolapsul, cum ar fi uscăciunea vaginală sau disconfortul în timpul sexului.

TRH crește nivelul de estrogen la femeile care au trecut prin menopauză.

Medicamentele TRH sunt disponibile sub formă de:

• o cremă pe care o aplicați pe vagin
• o tabletă pe care o introduceți în vagin
• un plasture pe care îl lipiți pe piele
• un implant introdus sub piele

TRH se utilizează la femeile cu prolaps după menopauză care prezintă simptomele descrise mai sus. Cremele, comprimatele sau pesarele pot fi folosite pentru o perioadă scurtă de timp pentru a îmbunătăți aceste simptome.

Pesare vaginale

Un inel pesar vaginal este un dispozitiv introdus în vagin pentru a ține prolapsul la loc. Acesta funcționează prin menținerea pereților vaginali la locul lor. Pessarele inelare sunt de obicei fabricate din latex (cauciuc) sau silicon și vin în diferite forme și mărimi.

Pessarele inelare pot fi o opțiune dacă prolapsul dumneavoastră este mai sever, dar ați prefera să nu vă operați. Un ginecolog (un specialist în tratarea afecțiunilor sistemului reproducător feminin) sau o asistentă specializată montează de obicei un pesar.

Pesarul poate fi necesar să fie îndepărtat și înlocuit la fiecare patru până la șase luni.

Efecte secundare

Pesarii cu inel pot provoca ocazional scurgeri vaginale, unele iritații și, eventual, sângerări și răni în interiorul vaginului dumneavoastră. Alte efecte secundare includ:

• pierderea unei cantități mici de urină atunci când tușiți, strănutați sau faceți exerciții fizice (incontinență de efort)
• dificultăți cu mișcările intestinale
• interferențe în timpul actului sexual, deși majoritatea femeilor pot avea relații sexuale fără probleme
• un dezechilibru al bacteriilor obișnuite care se găsesc în vagin (vaginoză bacteriană)

Aceste efecte secundare pot fi de obicei tratate.

Operație

Operația chirurgicală poate fi o opțiune pentru tratarea unui prolaps dacă se consideră că beneficiile posibile depășesc riscurile.

Operația pentru prolapsul organelor pelvine este relativ frecventă. Se estimează că 1 din 10 femei va fi supusă unei intervenții chirurgicale pentru prolaps până la vârsta de 80 de ani.

Aceste proceduri sunt prezentate mai jos.

Repararea chirurgicală

Unul dintre principalele tratamente chirurgicale pentru prolapsul organelor pelvine implică îmbunătățirea suportului pentru organele pelviene.

Acest lucru poate implica coaserea organelor prolapsate înapoi la locul lor și susținerea țesuturilor existente pentru a le face mai puternice.

Repararea organelor pelvine se poate face prin tăieturi (incizii) în vagin. De obicei, se efectuează sub anestezie generală, astfel încât veți dormi în timpul operației și nu veți simți nicio durere.

Dacă plănuiți să aveți copii și aveți un prolaps, medicii vă pot sugera să amânați intervenția chirurgicală până când veți fi sigură că nu mai doriți să aveți alți copii. Acest lucru se datorează faptului că sarcina poate provoca reapariția prolapsului.

Histerectomie

Dacă uterul (uterul) este prolapsat, atunci îndepărtarea acestuia în timpul unei operații numite histerectomie îl ajută adesea pe chirurg să ofere un sprijin mai bun pentru restul vaginului și să reducă șansele ca prolapsul să revină.

O histerectomie va fi, de obicei, luată în considerare doar la femeile care nu doresc să mai aibă copii, deoarece nu puteți rămâne însărcinată după ce ați suferit o histerectomie.

Există metode de ridicare și susținere a uterului fără a-l îndepărta, dar acestea trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.

Complicații ale intervenției chirurgicale

Toate tipurile de intervenții chirurgicale comportă anumite riscuri. Chirurgul dvs. vă va explica acestea mai în detaliu, dar posibilele complicații ar putea include:

• riscuri asociate cu anestezia
• sângerare, care poate necesita o transfuzie de sânge
• deteriorarea organelor din jur, cum ar fi vezica urinară sau intestinul
• o infecție – este posibil să vi se administreze antibiotice pe care să le luați în timpul și după operație pentru a reduce riscul de infecție
• durere în timpul actului sexual, cauzată de obicei de îngustarea vaginului
• evacuare și sângerare vaginală
• experimentarea mai multor simptome de prolaps, ceea ce poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară
• formarea unui cheag de sânge într-una dintre venele dumneavoastră (de exemplu, în picior) – este posibil să vi se administreze medicamente pentru a ajuta la reducerea acestui risc după operație (a se vedea tromboză venoasă profundă (TVP) pentru mai multe informații)

Refacerea după operație

Majoritatea operațiilor de prolaps necesită o ședere peste noapte în spital. Operațiile mai importante, cum ar fi o histerectomie, pot necesita câteva nopți de spitalizare.

Dacă trebuie să rămâneți în spital, este posibil să aveți o perfuzie în braț pentru a vă furniza lichide și un tub subțire de plastic numit cateter pentru a vă drena urina din vezica urinară. Niște tifon poate fi plasat în interiorul vaginului dumneavoastră pentru a acționa ca un bandaj pentru primele 24 de ore. Acest lucru poate fi ușor incomod. Punctele de sutură se vor dizolva de obicei de la sine după câteva săptămâni.

Pentru primele câteva zile sau săptămâni după operație, este posibil să aveți unele sângerări vaginale asemănătoare cu o menstruație. De asemenea, este posibil să aveți unele scurgeri vaginale. Acest lucru poate dura trei sau patru săptămâni. În această perioadă, ar trebui să folosiți mai degrabă prosoape igienice decât tampoane.

Recuperare îmbunătățită

Recuperarea îmbunătățită este o inițiativă a NHS pentru a îmbunătăți rezultatele pacienților după operație și pentru a accelera recuperarea.

Aceasta implică o planificare și o pregătire atentă înainte de operație, precum și reducerea stresului provocat de operație, prin:

• utilizarea analgezicelor pentru a minimiza durerea
• evitarea perfuziilor, tuburilor și drenajelor inutile
• permițându-vă să mâncați și să beți imediat după operație
• încurajarea mobilizării timpurii

Consiliere post-operatorie

Chiar și în cazul recuperării îmbunătățite, este posibil să mai existe unele activități pe care trebuie să le evitați în timp ce vă recuperați după operație. Echipa dumneavoastră de îngrijire vă poate sfătui cu privire la activitățile pe care este posibil să trebuiască să le evitați, cum ar fi ridicarea de greutăți și exercițiile fizice intense, și pentru cât timp.

În general, majoritatea persoanelor sunt sfătuite să se miște cât mai curând posibil, cu pauze bune la câteva ore.

De obicei, puteți face duș și baie în mod normal după ce părăsiți spitalul, dar este posibil să trebuiască să evitați înotul timp de câteva săptămâni.

Este mai bine să evitați să faceți sex timp de aproximativ patru până la șase săptămâni, până când v-ați vindecat complet.

Echipa dumneavoastră de îngrijire vă va sfătui cu privire la momentul în care vă puteți întoarce la locul de muncă.

Probleme cu recuperarea

Contactați-vă medicul de familie dacă aveți:

• o temperatură ridicată (febră) de 38C (100.4F) sau peste
• durere severă în partea de jos a burții
• sângerare vaginală abundentă
• o senzație de usturime sau arsură când urinați
• o secreție vaginală anormală, deoarece aceasta poate fi o infecție

.