Reacția Arthus

Reacția Arthus implică formarea in situ a complexelor antigen/anticorp după injectarea intradermică a unui antigen. În cazul în care animalul/pacientul a fost sensibilizat anterior (are anticorpi circulanți), apare o reacție Arthus. Tipic pentru majoritatea mecanismelor de hipersensibilitate de tip III, Arthus se manifestă ca o vasculită locală datorată depunerii de complexe imune pe bază de IgG în vasele de sânge dermice. Activarea complementului are ca rezultat principal scindarea proteinelor solubile ale complementului, formând C5a și C3a, care activează recrutarea PMN-urilor și degranularea locală a mastocitelor (necesitând legarea complexului imun la FcγRIII), ceea ce duce la un răspuns inflamator. Agregarea suplimentară a proceselor legate de complexul imun induce o necroză fibrinoidă locală cu tromboză care agravează ischemia în pereții vaselor tisulare. Rezultatul final este o zonă localizată de roșeață și indurație care durează de obicei o zi sau cam așa ceva.

Reacțiile cutanate au fost rareori raportate după vaccinări care conțin anatoxine difterice și tetanice. Descrierea CDC:

Reacțiile de tip arthus (reacții de hipersensibilitate de tip III) sunt rareori raportate după vaccinare și pot apărea după vaccinuri care conțin anatoxina tetanică sau anatoxina difterică. O reacție Arthus este o vasculită locală asociată cu depunerea de complexe imune și activarea complementului. Complexele imune se formează în contextul unei concentrații locale ridicate de antigene vaccinale și al unei concentrații ridicate de anticorpi circulanți. Reacțiile Arthus se caracterizează prin durere severă, tumefacție, indurație, edem, hemoragie și, ocazional, necroză. Aceste simptome și semne apar de obicei la 4-12 ore după vaccinare. ACIP a recomandat ca persoanele care au prezentat o reacție Arthus după o doză de vaccin care conține anatoxină tetanică să nu primească Td mai frecvent decât o dată la 10 ani, chiar și pentru profilaxia tetanosului ca parte a tratamentului plăgilor.

.