Realizați sondajul
Angiomatoza bacilară este o boală sistemică caracterizată prin leziuni asemănătoare cu cele ale sarcomului Kaposi la nivelul pielii, suprafețelor mucoaselor, ficatului, splinei și altor organe. Este cauzată de o infecție bacteriană cu Bartonella quintana și Bartonella henselae (cauza bolii pisicii zgâriate și cunoscută și sub numele de Rochalimaea henselae). Boala este întâlnită doar rareori la persoanele sănătoase și imunocompetente. Ea afectează mai ales pacienții cu imunodeficiență, în special pe cei cu SIDA sau HIV.
Cum se face angiomatoza bacilară?
Angiomatoza bacilară este cauzată în egală măsură de Bartonella quintana și Bartonella henselae. Este, de obicei, rezultatul expunerii la pisici infestate cu purici cu Bartonella henselae și la păduchele de corp uman pentru Bartonella quintana (cauza febrei tranșeelor la soldați în timpul Primului Război Mondial). În prezent, boala apare mai ales la pacienții cu SIDA. Poate fi, de asemenea, o complicație a bolii prin zgârieturi de pisici la pacienții imunocompetenți.
Care sunt caracteristicile clinice ale angiomatozei bacillare?
Primul semn este, de obicei, apariția a numeroase pete și noduli în relief punctiformi, purpurii până la roșu aprins, de până la 10 cm, pe sau chiar sub piele. Aceste leziuni seamănă cu sarcomul Kaposi și adesea boala este confundată cu acesta. Pot exista între 1 și 100 de leziuni care apar pe orice parte a corpului, deși sunt rar întâlnite pe palme, tălpi sau în gură. Leziunile pot fi pete de mărimea unui cap de ac sau noduli de până la 10 cm în diametru. Nodulii sunt noduli fermi și nu se albesc la o presiune fermă. Dacă sunt lezate, leziunile sângerează abundent.
Pe măsură ce numărul leziunilor crește, pacientul poate prezenta febră mare, ganglioni limfatici sensibili și umflați, greață, vărsături, transpirații, frisoane și apetit scăzut.
Infecția poate, de asemenea, face ca vasele de sânge să crească necontrolat și să formeze mase asemănătoare tumorilor în alte organe, inclusiv în oase, ficat, splină, ganglioni limfatici, inimă, tractul gastrointestinal și tractul respirator, unde poate apărea obstrucția căilor respiratorii. Afecțiunea poate deveni amenințătoare pentru viață dacă nu este diagnosticată și tratată prompt.
Cum se diagnostichează angiomatoza bacilară?
Angiomatoza bacilară trebuie suspectată clinic, în special la pacienții cu HIV/SIDA. Este necesară o biopsie cutanată pentru a o distinge de sarcomul Kaposi. Histologia angiomatozei bacilare poate fi dificil de distins de granulomul piogenic, dar microorganismele pot fi demonstrate pe colorația Warthin-Starry.
Care este tratamentul angiomatozei bacilare?
Angiomatoza bacilară este tratată eficient cu antibiotice. Eritromicina pare a fi antibioticul de elecție și se administrează până la rezolvarea leziunilor, de obicei în 3-4 săptămâni de la începerea tratamentului. Alte antibiotice utilizate includ doxiciclină, trimetoprim + sulfametoxazol, tetraciclină și rifampicină.
Noduli limfatici mari plini de puroi sau vezicule pot necesita să fie drenate. Terapia de susținere include hidratare și analgezice pentru durere și febră. Compresele calde și umede la nivelul ganglionilor afectați pot scădea umflarea și sensibilitatea.
.