Recuperarea neurologică după o leziune cerebrală anoxică cu restricție de difuzie marcată (P4.303)

Raport de caz: Un bărbat în vârstă de 19 ani, în vârstă de 19 ani, anterior sănătos, aflat în serviciul activ, a suferit un stop cardiac cu fibrilație ventriculară în afara spitalului, în timpul unei activități de fitness. El a primit 20 de minute de resuscitare cardiopulmonară și 3 încercări de defibrilare înainte de revenirea circulației spontane. A fost supus unui protocol de hipotermie terapeutică de 24 de ore la un spital extern. Reîncălzirea sa a fost complicată de mioclonus multifocal. La sosirea la unitatea noastră, pacientul a rămas în comă, cu episoade de postură extensoare și mioclonus care implicau fața și extremitățile inferioare bilaterale. Avea reflexe de trunchi cerebral intacte, hiperreflexie a extremităților inferioare și semne Babinski bilaterale. EEG a demonstrat comă alfa și activitate delta intermitentă, generalizată și ritmică. IRM a arătat o restricție de difuzie care a implicat lobii frontali, parietali și occipitali bilaterali, precum și ganglionii bazali bilaterali. EEG-ul continuu a identificat ulterior o anumită reactivitate la stimulare cu explozii de activitate delta. Pacientul a fost supus unei traheostomii și plasării unui tub PEG și după două săptămâni a început să urmeze comenzi simple. Înainte de externare, pacientul era treaz, conversa și se deplasa cu ajutorul unui umblător. După 6 săptămâni de neuroreabilitare intensivă, traheostomia și PEG au fost inversate. El este capabil să funcționeze independent, dar continuă să aibă unele tulburări de memorie.

.