Review articleBone cysts: Chistul osos unicameral și anevrismal

Cisturile osoase unicameral și anevrismal sunt leziuni osoase litice benigne, întâlnite de obicei la copii și adolescenți. Chistul osos simplu este o leziune chistică, plină de lichid, care poate fi unicamerală (UBC) sau parțial separată. UBC poate implica toate oasele, dar de obicei metafiza oaselor lungi și, în caz contrar, în primul rând humerusul proximal și femurul proximal. Chistul osos anevrismal clasic (ABC) este o tumoră expansivă și hemoragică, prezentând de obicei o translocație caracteristică. Aproximativ 30% din ABC-uri sunt secundare, fără translocație; ele apar ca reacție la o altă leziune osoasă, de obicei benignă. ABC-urile sunt metafizare, excentrice, excentrice, bombate, pline de lichid și multicamerale și se pot dezvolta în toate oasele scheletului. La IRM, nivelul lichidului este evocator. Este obligatoriu să se distingă ABC de UBC, deoarece prognosticul și tratamentul sunt diferite. UBC se rezolvă spontan între adolescență și vârsta adultă; principala preocupare este reprezentată de riscul de fractură patologică. Tratamentul în formele nepericuloase constă în injectarea intrachistică de metilprednisolon. Atunci când există risc de fractură, în special a colului femural, poate fi necesară o intervenție chirurgicală cu chiuretaj, obturație cu substitut osos sau grefă și osteosinteză. ABC-urile sunt potențial mai agresive, cu un risc de distrugere osoasă. Diagnosticul trebuie confirmat în mod sistematic prin biopsie, identificând părțile de țesut moale, deoarece sarcomul telangiectatic poate mima ABC. Scleroterapia intralesională cu alcool este un tratament eficient. În ABC-ul spinal și în leziunile agresive cu risc de fractură, trebuie preferat tratamentul chirurgical, eventual după embolizare preoperatorie. Riscul de transformare malignă este foarte scăzut, cu excepția cazului de radioterapie.

.