Revizuirea variațiilor venelor superficiale ale gâtului

BY admin
|

Vena jugulară externă

Joncțiunea diviziunii posterioare a venei retromandibulare și a venei auriculare posterioare formează de obicei EJV care continuă apoi să se dreneze în vena subclavie. EJV este uneori absentă ipsilateral sau bilateral, ceea ce înseamnă că venele care formează EJV se drenează de obicei în IJV . EJV primește de obicei distribuție de la vena cervicală transversă, vena jugulară anterioară, vena suprascapulară și vena cervicală superficială (figura 1). EJV s-a scurs în confluența venoasă jugulo-subclavie în 60% din cazuri, 36% în vena subclavie la o distanță de joncțiunea acesteia cu VJI și 4% în trunchiul VJI . VJJ a fost văzută duplicată înainte de a pătrunde în fascia profundă, în treimea mijlocie, aproape de marginea posterioară a mușchiului sternocleidomastoidian . În plus, a fost descrisă o dublă EJV care iese din glanda parotidă ca două vene independente . A fost raportată prezența a trei EJV drepte care curg în mod paralel și se drenează în vena subclavie dreaptă la un specimen cadaveric de sex masculin . În plus, la acest cadavru, existau două vene jugulare anterioare care se scurgeau în vena brahiocefalică dreaptă. Figura 2 rezumă cele mai frecvente variații ale VJJ.

Figura 1: Vena jugulară externă formată de venele retromandibulare și faciale și care formează vena jugulară externă, care se drenează apoi în vena jugulară internă

Figura 2: Variații în formarea venei jugulare externe

Veina lui Kocher (vena jugulară externă posterioară)

Pot exista multe variații în ceea ce privește drenajul venos al gâtului. O astfel de variație este o venă care își are originea în regiunea occipitală, de obicei un afluent al venei faciale comune, care se deplasează oblic de-a lungul marginii anterioare a mușchiului sternocleidomastoidian (SCM) și în cele din urmă se drenează în VJI, în partea medie a VJE, în arcul venos jugular sau în vena brahiocefalică . Mușchii superficiali postero-superiori și pielea sunt drenați de această venă. Această venă se numește vena lui Kocher sau vena jugulară externă posterioară. Această venă poate fi de aceeași mărime sau mai mare decât VJI, ceea ce face ca aceasta să fie ușor de identificat greșit .

Vena jugulară anterioară

Venile jugulare anterioare pot avea variații, cum ar fi o venă care trece pe linia mediană a gâtului, care este denumită vena cervicală mediană . O altă variație se manifestă ca două vase jugulare anterioare paralele, una care se deschide în vena jugulară externă și una în vena cervicală transversală. Uneori, o venă jugulară anterioară se poate deschide în vena jugulară externă și cealaltă în vena subclaviculară, dar poate da, de asemenea, o ramură mare comunicantă la diviziunea anterioară a VJI . A fost raportat un caz în care vena jugulară anterioară stângă s-a drenat în porțiunea terminală a VJI, iar vena jugulară anterioară dreaptă s-a drenat în confluența dintre vena subclavie și VJI . Arcul venos submandibular se formează atunci când jugulara anterioară se unește cu VJJ .

Arcul venos jugular

Arcul venos jugular este format de obicei de cele două vene jugulare anterioare, chiar deasupra sternului, care se deplasează în jos de-a lungul liniei mediane între straturile pretraheale și cele superficiale ale fasciei cervicale, adică în spațiul lui Burns. Arcul venos jugular se drenează fie în subclaviculară, fie în EJV. Atunci când se efectuează o traheostomie joasă, acest vas poate fi întâlnit. O variantă este aceea că arcul venos jugular poate primi afluenți din ramuri mici ale afluenților tiroidieni inferiori .

Vena tiroidiană inferioară

Venele tiroidiene inferioare se drenează de obicei în venele brahiocefalice și apoi în vena cavă superioară. Uneori, ele pot să se dreneze în VJI și să se anastomozeze cu venele timice . În 41% din cazuri, venele tiroidiene inferioare de fiecare parte s-au unit separat cu vena brahiocefalică ipsilaterală. În 35% din cazuri, venele tiroidiene inferioare au format mai întâi un trunchi comun înainte de a se uni cu vena brahiocefalică stângă . Figura 3 rezumă multe dintre variațiile venelor tiroidiene inferioare.

Figura 3: Diferite combinații de drenaj ale venelor tiroidiene superioare, medii și inferioare

Locurile 1-3 demonstrează variațiile venelor tiroidiene superioare; 4-6 arată variațiile venelor tiroidiene inferioare; imaginile 7-9 arată combinații variante ale venelor tiroidiene superioare și inferioare. Observați vena tiroidiană „mediană” formată în 7, 8 și 9.

Vena tiroidiană superioară

Într-un studiu, vena tiroidiană superioară a fost găsită bilateral (83,3%), cu terminația sa (87,1%) în VJI (97,2%) – fie izolată (29,4%), fie cu alte vene, cum ar fi vena linguală (52,1%) . În plus, anastomozele sunt frecvent întâlnite între vena tiroidiană superioară și vena facială comună .

Vena tiroidiană medie

Variațiile venei tiroidiene medii sunt importante atunci când se efectuează proceduri chirurgicale care implică glandele tiroidiene și paratiroide sau în apropierea nervului laringian recurent. Această venă traversează de obicei artera carotidă comună anterior și se drenează în cele din urmă în VJI. Uneori, însă, se poate drena și în vena brahiocefalică. Vena tiroidiană medie a fost găsită în 38% din lobii disecați și în 62% din pacienții operați și, în 80% din cazuri, își are originea în regiunea medie a glandei tiroide . La un făt s-a constatat că avea o venă tiroidiană medie care se scurgea în vena vertebrală .

După cum reiese din această trecere în revistă, venele superficiale ale gâtului pot fi destul de variate. Prin urmare, o bună înțelegere a anatomiei variantei regiunii gâtului și a vasculaturii aferente este importantă pentru cei care efectuează proceduri invazive și minim invazive în această zonă . Complicațiile pot fi reduse la minimum cu o bună înțelegere atât a anatomiei vasculare normale, cât și a celei anormale.

.