Scorurile Apgar „în limitele normale” sunt legate de riscuri mai mari de îmbolnăvire și deces

Scorele Apgar de 7, 8 și 9 (considerate a fi în limitele normale) sunt asociate cu riscuri mai mari de îmbolnăvire și chiar de deces la nou-născuți, constată un studiu amplu din Suedia, publicat astăzi de The BMJ.

Ratele de probleme sunt crescute în cazul scorurilor „normale” mai mici de 10, dar cercetătorii subliniază că riscul este încă scăzut și cu siguranță mai mic decât în cazul bebelușilor cu scoruri în afara intervalului normal.

Scorul Apgar este o modalitate rapidă și simplă de evaluare a stării unui bebeluș la naștere. Bebelușul este evaluat la unu, cinci și zece minute după naștere pe baza a cinci criterii simple (ten, puls, reacție la stimulare, tonus muscular și respirație) pe o scară de la zero la doi. Cele cinci valori sunt apoi însumate pentru a se obține un scor general de la zero la 10.

Scorele mai mici de șapte sunt considerate scăzute și se știe că implică riscuri mai mari de infecții și probleme respiratorii, precum și afecțiuni pe termen lung, cum ar fi epilepsia și paralizia cerebrală.

Scorele de la 7 la 10 sunt considerate a fi „în limitele normale” și, prin urmare, liniștitoare. Dar niciun studiu nu a investigat dacă scorurile normale de 7, 8 sau 9 sunt asociate cu un risc mai mare de îmbolnăvire sau de deces decât un scor perfect de 10.

Așa că o echipă de cercetători, condusă de Dr. Neda Razaz de la Karolinska Institutet din Suedia, și-a propus să compare asocierile dintre scorurile Apgar de 7, 8 și 9 (față de 10) cu boala și decesul la nou-născuți.

Au analizat date de la mai mult de 1,5 milioane de copii suedezi născuți la termen între 1999 și 2016. Bebelușii cu scoruri Apgar de 7, 8 și 9 la unul, cinci și 10 minute după naștere au fost comparați cu cei cu un scor Apgar de 10 la unul, cinci și 10 minute după naștere.

După luarea în considerare a mai multor factori, cum ar fi vârsta mamei, greutatea (IMC) și fumatul în timpul sarcinii, cercetătorii au constatat că scorurile Apgar de 7, 8 și 9 la unul, cinci și 10 minute după naștere au fost puternic asociate cu un risc mai mare de infecții, probleme respiratorii, leziuni cerebrale ca urmare a lipsei de oxigen, niveluri scăzute de zahăr din sânge și deces, comparativ cu un scor Apgar de 10.

De exemplu, în comparație cu un scor Apgar de 10 la un minut, un scor Apgar de 9 la un minut a fost asociat cu o probabilitate de 1,5 ori mai mare de infecții (0,8 vs 0,5 la 100 de nașteri).

La cinci și 10 minute, șansele au fost progresiv mai mari: de 2,1 ori (1,7 vs 0,7 infecții la 100 de nașteri) la 5 minute și de 3,3 ori (2,9 vs 0,8 infecții la 100 de nașteri) la 10 minute.

O mică schimbare a scorului Apgar de la 10 la cinci minute la 9 la 10 minute a fost, de asemenea, asociată cu un risc crescut, în comparație cu un scor stabil de 10 la cinci și 10 minute.

Este un studiu observațional și, ca atare, nu poate stabili cauza, iar cercetătorii subliniază unele limitări, cum ar fi lipsa de informații despre intervențiile la naștere care ar putea influența scorurile Apgar.

Cu toate acestea, ei spun că studiul lor a inclus peste 1,5 milioane de nașteri pe o perioadă de 18 ani și au reușit să țină cont de factori importanți care ar fi putut afecta rezultatele.

În rezumat, autorii spun că studiul lor arată că scorurile Apgar scăzute în intervalul normal (7-10) „sunt puternic asociate cu mortalitatea și morbiditatea neonatală și că aceste asocieri sunt substanțial mai puternice odată cu creșterea timpului după naștere.”

Ei adaugă: „Constatările noastre oferă dovezi puternice pentru a susține propunerea că scorul Apgar optim este de 10 la fiecare punct de timp, iar tuturor nou-născuților ar trebui să li se atribuie un scor Apgar la 10 minute, indiferent de scorul lor la un minut și la cinci minute.”