Semnificația anticorpilor anti-topoizomerază I în testele clinice de rutină
Antecedent/Scop: Criteriile de clasificare din 2013 pentru scleroza sistemică (SSc) oferă 3 puncte (pentru un diagnostic de 9 puncte) pentru pacienții care au un anticorp anti-topoizomerază I (anti-Scl-70). Din punct de vedere al practicii clinice, în absența altor stigmate ale SSc, semnificația prezenței unui rezultat al anticorpilor anti-Scl-70 rămâne neclară. Scopul acestui proiect a fost de a determina relevanța clinică a anticorpilor anti-Scl-70 detectați prin teste multiplex pentru pacienții care beneficiază de o evaluare clinică de rutină la instituția noastră.
Metode: Au fost analizate retrospectiv rezultatele pacienților pozitivi pentru anticorpii anti-Scl-70 (cut-off: >41 UA/mL pozitiv) la Universitatea din Utah pe o perioadă de 8 ani. Toți pacienții cu anticorpi anti-Scl-70 pozitivi au avut o revizuire manuală a fișei pentru alte informații privind criteriile de clasificare a SSc.
Rezultate: Au existat 3331 de probe unice de pacienți evaluate în timpul perioadei de investigație, 51 (1,53%) au fost pozitive pentru anticorpii anti-Scl-70, cu 5 pacienți pierduți la urmărire. Dintre pacienții disponibili cu anticorpi anti-Scl-70 pozitivi la anticorpi anti-Scl-70 (n=46), 17 (37%) au îndeplinit criteriile de diagnostic pentru SSc, 11 (23,9%) au fost diagnosticați cu alte tipuri de boli pulmonare , restul pacienților au avut boli mediate imunitar sau niciun diagnostic clinic raportat . Toți pacienții cu SSc cu anticorpi anti-Scl-70 au fost, de asemenea, pozitivi pentru anticorpii antinucleari (ANA), comparativ cu cei fără boală (100% vs. 46,4%, p<0,0001). Nivelul median al anticorpilor anti-Scl-70 a fost semnificativ mai mare la pacienții cu SSc comparativ cu cei fără boală [158 AU/mL vs. 60 AU/mL, p<0,0001, Figura 1). Folosind regresia logistică, o probabilitate estimată de 1 pentru SSc a fost atinsă la un nivel al anticorpilor anti-Scl-70 de aproximativ 200 AU/mL (Figura 2).
Concluzie: În acest studiu retrospectiv, un test ANA pozitiv și titruri semnificativ ridicate (>5x cut-off) de anti-Scl-70 pot fi predictive pentru SSc. Rolul patologiei pulmonare subiacente asupra patogenezei apariției unui titru scăzut de anticorpi anti-Scl-70 fără un ANA ar putea justifica studii suplimentare.
