Semnificația clinică a fluxului retrograd în artera vertebrală

Deși fluxul retrograd în artera vertebrală a fost descris cu peste 100 de ani în urmă, relația sa cu simptomele rămâne neclară. Am documentat 43 de pacienți la care s-a constatat prin scanare duplex că au flux retrograd în artera vertebrală. Din acest grup, la șapte pacienți (16%) s-a constatat că prezentau simptome descrise ca fiind tipice pentru sindromul „furtului subclavicular”. Aproape o treime au fost asimptomatici. Dintre pacienții rămași, 13 (30%) au prezentat simptome nonhemisferice, în timp ce nouă (21%) au avut simptome hemisferice. Nouă pacienți aveau un flux „de colo-colo” în artera vertebrală. Această variantă nu a fost întâlnită la pacienții cu furt subclavicular, dar s-a corelat cu simptome neemisferice. În timpul urmăririi (medie: 19 luni) niciunul dintre pacienții asimptomatici nu a devenit simptomatic și nu au existat accidente vasculare cerebrale sau decese legate de accident vascular cerebral. Procedurile chirurgicale care au restabilit fluxul antegrad al arterei vertebrale nu au îmbunătățit neapărat simptomele ischemiei circulației posterioare. La unii pacienți s-a observat o ameliorare a simptomelor circulației posterioare în urma endarterectomiei carotide. Se concluzionează că fluxul retrograd în artera vertebrală este, per se, o entitate benignă. Selecția precisă a candidaților la operație rămâne imprecisă. Aceasta va necesita nu numai identificarea bolii vertebrobasilare, ci și teste încă nedefinite pentru a asigura că simptomele se datorează acestor stenoze.

.