Sindromul Bálint

Simptomele sindromului Bálint pot fi destul de debilitante, deoarece afectează abilitățile visuospațiale, scanarea vizuală și mecanismele atenționale. Deoarece reprezintă afectarea atât a funcțiilor vizuale, cât și a celor de limbaj, este o dizabilitate semnificativă care poate afecta siguranța pacientului – chiar și în propriul mediu familial – și poate face persoana în cauză incapabilă să își mențină un loc de muncă. În multe cazuri, trio-ul complet de simptome – incapacitatea de a percepe câmpul vizual ca un întreg (simultanagnosie), dificultatea de a fixa ochii (apraxie oculomotorie) și incapacitatea de a deplasa mâna spre un anumit obiect cu ajutorul vederii (ataxie optică) – poate să nu fie observat până când pacientul nu se află în reabilitare. Terapeuții care nu sunt familiarizați cu sindromul Bálint pot diagnostica greșit incapacitatea unui pacient de a îndeplini așteptările de progres în oricare dintre aceste arii de simptome ca indicând pur și simplu incapacitatea de a beneficia în continuare de terapia tradițională. Însăși natura fiecărui simptom Bálint frustrează progresul reabilitării în fiecare dintre celelalte simptome. Sunt necesare mult mai multe cercetări pentru a dezvolta protocoale terapeutice care să abordeze simptomele Bálint ca grup, deoarece dizabilitățile sunt atât de interconectate.

SimultanagnosiaEdit

Simultanagnosia este incapacitatea de a percepe evenimente sau obiecte simultane în câmpul vizual al cuiva. Victimele sindromului Bálint percep lumea în mod neregulat, ca pe o serie de obiecte unice, mai degrabă decât să vadă totalitatea unei scene.

Această tulburare spațială a atenției vizuale – abilitatea de a identifica elementele locale ale unei scene, dar nu întregul global – a fost menționată ca o constricție a ferestrei gestaltice globale a individului – „fereastra” vizuală a atenției sale. Oamenii își fixează privirea pe anumite imagini din scenele sociale pentru că acestea sunt informative pentru semnificația scenei. Orice recuperare viitoare a simultagnosiei poate fi legată de extinderea cumva a ferestrei atenționale restrânse care caracterizează această tulburare.

Simultanagnosia este un deficit vizual profund. Acesta afectează capacitatea de a percepe elemente multiple într-un afișaj vizual, păstrând în același timp capacitatea de a recunoaște obiecte unice. Un studiu sugerează că simultanagnosia poate rezulta dintr-o formă extremă de competiție între obiecte, ceea ce face dificilă dezangajarea atenției de la un obiect odată ce acesta a fost selectat. Pacienții cu simultanagnosie au o fereastră spațială restrânsă a atenției vizuale și nu pot vedea mai mult de un obiect în același timp. Aceștia își văd lumea într-o manieră fragmentată, punctiformă. Prin urmare, ei selectează un singur obiect, sau chiar componente ale unui obiect individual, fără a fi capabili să vadă „imaginea de ansamblu” globală.”

Un studiu care a testat direct relația dintre restricția ferestrei atenționale în cazul simultagnosiei în comparație cu vederea participanților sănătoși cu limite normale de procesare vizuală a confirmat limitările dificultăților pacienților cu simultanagnosie.

Există dovezi considerabile că cortexul unei persoane este împărțit în mod esențial în două fluxuri funcționale: o cale occipital-parietală-frontală care procesează informația „unde” și o cale occipitală-temporală-frontală care furnizează individului informația „ce”.

Apraxie oculomotorieEdit

Bálint se referea la aceasta ca la „paralizia psihică a privirii” – incapacitatea de a ghida în mod voluntar mișcările oculare, trecând la o nouă locație de fixare vizuală. Un simptom major al apraxiei oculomotorii este faptul că o persoană nu are control asupra mișcărilor ochilor, totuși, mișcările verticale ale ochilor nu sunt de obicei afectate. De exemplu, aceștia au adesea dificultăți în a-și mișca ochii în direcția dorită. Cu alte cuvinte, saccadările (mișcările rapide ale ochilor) sunt anormale. Din această cauză, majoritatea pacienților cu apraxie oculomotorie trebuie să întoarcă capul pentru a urmări obiectele care vin de la periferie.

Ataxie opticăEdit

Ataxia optică este incapacitatea de a ghida mâna spre un obiect folosind informații vizuale în cazul în care incapacitatea nu poate fi explicată prin deficite motorii, somatosenzoriale, ale câmpului vizual sau ale acuității. Ataxia optică este observată în sindromul Bálint, unde se caracterizează printr-un control vizual deficitar al direcției de întindere a brațului spre o țintă vizuală, însoțit de o orientare defectuoasă a mâinii și de formarea aderenței. Este considerată o tulburare visuomotorie specifică, independentă de percepția greșită a spațiului vizual.

Ataxia optică mai este cunoscută și sub numele de misreaching sau dysmetria (engleză: dificil de măsurat), secundară deficitelor de percepție vizuală. Un pacient cu sindromul Bálint are probabil mișcări defectuoase ale mâinilor sub ghidaj vizual, în ciuda forței normale a membrelor. Pacientul este incapabil să apuce un obiect în timp ce se uită la obiect, din cauza unei discoordonări a mișcărilor ochilor și ale mâinilor. Acest lucru este valabil mai ales cu mâna lor contralesională.

Dismetria se referă la o lipsă de coordonare a mișcărilor, caracterizată prin depășirea sau subcoordonarea poziției intenționate cu mâna, brațul, piciorul sau ochiul. Uneori este descrisă ca o incapacitate de a judeca distanța sau scara.

Cum afirmă Bálint, ataxia optică a afectat activitățile zilnice ale pacientului său, deoarece, „în timp ce tăia o felie de carne… pe care o ținea cu o furculiță în mâna stângă, …o căuta în afara farfuriei cu cuțitul din mâna dreaptă”, sau „…în timp ce aprindea o țigară, adesea aprindea mijlocul și nu capătul”. Bálint a subliniat natura sistematică a acestei tulburări, care era evidentă în comportamentul pacientului atunci când căuta în spațiu. ‘Astfel, atunci când i se cerea să apuce cu mâna dreaptă un obiect prezentat, el îl rata în mod regulat și îl găsea doar atunci când mâna lui se lovea de el.

Capacitatea de atingere a pacientului este de asemenea alterată. Îi ia mai mult timp să se întindă spre un obiect. Capacitatea lor de a apuca un obiect este, de asemenea, afectată. Performanța pacientului este și mai grav deteriorată atunci când este împiedicată vederea fie a mâinii, fie a țintei.

.