Structura și funcția valvei aortice regurgitante tricuspide și bicuspide: un studiu ecocardiografic

Obiective: Noile opțiuni de tratament emergente pentru boala valvei aortice necesită un diagnostic mai sofisticat. Ne-am propus să descriem în detaliu fiziopatologia și caracteristicile ecocardiografice ale valvei aortice pur regurgitante.

Metode: Douăzeci și nouă de bărbați, cu regurgitare aortică cronică fără afecțiuni cardiace concomitente, trimiși pentru o intervenție asupra valvei aortice, au fost supuși unei examinări ecocardiografice transoesofagiene (ETE) 2D înainte de operație, în conformitate cu o matrice publicată anterior. Măsurătorile aparatului valvular aortic în vedere pe axa lungă și pe axa scurtă au fost efectuate în systole și diastole și analizate off-line. Valvele aortice au fost grupate ca fiind tricuspide (TAV) sau bicuspide (BAV) și clasificate în funcție de mecanismul de regurgitare.

Rezultate: Douăzeci și patru de examinări au fost eligibile pentru analiză, dintre care 13 au prezentat TAV și 11 BAV. Mecanismul de regurgitare a fost clasificat ca dilatare a aortei în 6 cazuri, ca prolaps în 11 cazuri și ca slabă calitate sau cantitate a țesutului cuspidian în 7 cazuri. Joncțiunea ventriculo-aortică (VAJ) și deschiderea valvei au fost strâns legate (TAV r = 0,5, BAV r = 0,73), dar nu s-a găsit nicio corelație între VAJ și diametrul maxim al sinusului (maxSiD) sau joncțiunea sinotubulară (STJ). Cu toate acestea, STJ și maxSiD au fost semnificativ legate (TAV vs BAV: systole r = 0,9, r = 0,8; diastole r = 0,9, r = 0,7), formând o entitate. Cuspizii BAV alăturați au fost mai scurți decât cuspizii anteriori atunci când erau închiși (P = 0,002); distanțele inter-commisurale ale cuspizilor din grupul BAV au fost semnificativ diferite (P = 0,001 resp. 0,03) atât în sistole, cât și în diastole.

Concluzii: VAJ a fost independentă de alte dimensiuni aortice și ar trebui astfel să fie considerată ca o entitate separată cu influență asupra deschiderii valvei. Măsurătorile detaliate ale ETE 2D din acest studiu adaugă informații suplimentare importante la cunoștințele noastre despre funcția și anatomia ecocardiografică a valvei aortice patologice și a rădăcinii aortice, fie ca o examinare de sine stătătoare, fie ca punct de referință și completare a ecocardiografiei 3D. Acest lucru poate avea un impact asupra deciziilor privind reparabilitatea valvei aortice native.