Systematic Review and Meta-analysis of the Safety of Antistaphylococcal Penicillins Compared to Cefazolin

Studii recente și experiența sugerează că cefazolina ar putea fi la fel de eficientă ca și penicilinele antistafilococice pentru Staphylococcus aureus sensibil la meticilină (MSSA), cu un profil de siguranță mai bun și costuri mai mici. Obiectivul acestor meta-analize a fost de a compara siguranța penicilinelor antistafilococice și a cefazolinei. Au fost efectuate căutări în bazele de date PubMed, Embase și International Pharmaceutical Abstracts și pe site-urile web pentru registrele de studii clinice până la 23 iunie 2017. În plus, au fost analizate rezumatele recente de la conferințe despre boli infecțioase și farmacie. Am estimat odds ratio (OR) Peto cu intervale de încredere (IC) de 95% folosind modele cu efecte aleatorii. O analiză s-a axat pe pacienții spitalizați, iar cealaltă s-a axat pe pacienții ambulatoriali. Au fost incluse 11 studii retrospective ale pacienților spitalizați și trei studii retrospective ale pacienților ambulatoriali. La pacienții spitalizați, au fost observate rate mai mici de nefrotoxicitate (OR Peto, 0,225; IC 95%, 0,127 până la 0,513), nefrită interstițială acută (OR Peto, 0,189; IC 95%, 0,053 până la 0.675), hepatotoxicitate (OR Peto, 0,160; IC 95%, de la 0,066 la 0,387) și întreruperea tratamentului din cauza reacțiilor adverse (OR Peto, 0,192; IC 95%, de la 0,089 la 0,414) au fost constatate în cazul cefazolinei. La pacienții ambulatoriali, rate mai mici de nefrotoxicitate (OR Peto, 0,372; IC 95%, 0,192 la 0,722), hepatotoxicitate (OR Peto, 0,313; IC 95%, 0,156 la 0,627) și reacții de hipersensibilitate (OR Peto, 0,372; IC 95%, 0,201 la 0,687) au fost observate cu cefazolina. Comparativ cu penicilinele antistafilococice, cefazolina a fost asociată cu reduceri semnificative ale nefrotoxicității și hepatotoxicității la pacienții spitalizați și la pacienții ambulatoriali. În plus, cefazolina a fost asociată cu probabilități mai mici de întrerupere a tratamentului din cauza efectelor secundare la pacienții spitalizați și a reacțiilor de hipersensibilitate la pacienții ambulatorii. Cefazolina ar trebui să fie considerată o opțiune de primă linie pentru pacienții cu infecții cu MSSA pentru care se presupune că eficacitatea este similară cu cea a tratamentului cu penicilină antistafilococică.