Tags

(at″ĕl-ek′tă-sĭs)

Pentru a asculta pronunția audio a acestui subiect, achiziționați un abonament sau conectați-vă.

1. Un plămân prăbușit; un plămân fără aer.
2. Stare în care plămânii unui făt rămân parțial sau total neexpansați la naștere.
VEZI: sindromul de detresă respiratorie al prematurului
ETIOLOGIE
De asemenea, poate fi cauzat de obstrucția uneia sau mai multor căi respiratorii cu dopuri de mucus; de hipoventilația secundară durerii, de ex, de la coaste fracturate sau legată de o intervenție chirurgicală, sau la ventilația cu volume curente inadecvate; prin producția inadecvată de surfactant; sau prin comprimarea plămânului în exterior sau a plămânilor sau bronhiilor de către tumori, anevrisme sau ganglioni limfatici măriți. Este uneori o complicație în urma unei intervenții chirurgicale abdominale sau toracice, cauzată de ateliere. Intervențiile chirurgicale toracice și abdominale înalte prezintă riscuri suplimentare din cauza localizării inciziei. Apare la pacienții cu bronhopneumopatie obstructivă cronică, bronșiectazie sau fibroză chistică, dar și la cei care fumează mult tutun.
VEZI: sindromul lobului mijlociu
SIMPTOME
Simptomele pot să nu fie prezente dacă atelectazia este minoră și dacă pacientul are plămâni sănătoși anterior. Dispneea este frecventă atunci când atelectazia este severă.
TRATAMENT
Tratamentul
Tratamentul variază în funcție de cauză. Pacientului cu atelectazie datorată ventilației persistente cu volume tidale mici i se administrează terapie de expansiune pulmonară, cum ar fi spirometria stimulativă. În timpul ventilației mecanice, pacientul trebuie să primească un volum curent adecvat, și o presiune pozitivă de expirație finală (PEEP) pentru a crește creșterea capacității reziduale funcționale. Oxigenul trebuie administrat la cel mai mic reglaj care va preveni hipoxemia. Pacientul trebuie să fie deconectat de la ventilator și extubat cât mai curând posibil. Pacientul cu atelectazie datorată astupării cu mucus are nevoie de terapie de igienă bronșică pentru a ajuta la eliminarea mucusului. Surfactantul artificial poate fi util pentru sugarul cu plămâni prematuri și atelectazie.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
Pacienții cu risc (în special cei care au suferit intervenții chirurgicale toracice sau abdominale înalte sau cei cu probleme cronice subiacente de ventilație) sunt evaluați pentru dispnee, scăderea mișcării peretelui toracic, retracții substernale sau intercostale inspiratorii, diaforeză, tahipnee, tahicardie și durere toracică pleurezică. Câmpurile pulmonare sunt percutate pentru diminuarea rezonanței, iar toracele este auscultat pentru depistarea unor zgomote respiratorii anormale (zgomote respiratorii diminuate, zgomote respiratorii bronșice în zonele de consolidare și crepitații fine și tardive de inspirație). Se monitorizează valorile oximetriei pulsului și ale gazelor din sângele arterial pentru a vedea dacă există semne de hipoxemie. Terapiile de igienă bronșică sunt utile pentru pacientul cu atelectasie datorată secrețiilor pulmonare reținute. Poziționarea pacientului în poziție semi-Fowler și ocazional în poziție înaltă-Fowler (cu excepția cazului în care este contraindicat în mod specific) ajută la creșterea capacității pulmonare și încurajează o respirație mai profundă. De asemenea, pacientul trebuie încurajat și ajutat să se așeze pe un scaun și să meargă cât mai repede posibil. Asistenta medicală sau terapeutul respirator instruiește și monitorizează pacientul cu privire la utilizarea spirometriei stimulative pentru a preveni sau corecta atelectasiile existente. Cu ajutorul acestui dispozitiv calibrat, pacientul face inspirații maxime lente și susținute până la capacitatea pulmonară totală, reține respirația timp de 5 secunde și expiră pasiv pentru a ajuta la menținerea alveolelor deschise. Acest lucru trebuie făcut de aproximativ 10 ori pe oră, în timp ce pacientul este treaz. Controlul adecvat al durerii, antrenamentul frecvent, întărirea și laudele sunt esențiale pentru a fi siguri că este utilizată tehnica adecvată. Pacienții care anticipează o intervenție chirurgicală ar trebui să fie învățați înainte de operație utilizarea corectă a spirometriei stimulative pentru a avea timp să exerseze.
Vezi: spirometrie stimulativă
Se încurajează un aport adecvat de lichide, aerul inspirat este umidificat după cum este necesar, iar pacientul este ajutat să se mobilizeze și să elimine secrețiile. Pacienții intubați sau obtuzi sunt aspirați după cum este necesar.
.