Terapii pentru autism

Intervențiile educaționale încearcă să îi ajute pe copii nu numai să învețe disciplinele academice și să dobândească abilități tradiționale de pregătire, ci și să îmbunătățească comunicarea funcțională și spontaneitatea, să îmbunătățească abilitățile sociale, cum ar fi atenția comună, să dezvolte abilități cognitive, cum ar fi jocul simbolic, să reducă comportamentul perturbator și să generalizeze abilitățile învățate prin aplicarea lor în situații noi. Au fost dezvoltate mai multe modele de programe care, în practică, se suprapun adesea și împărtășesc multe caracteristici, printre care:

• intervenție timpurie care nu depinde de un diagnostic definitiv;
• intervenție intensă, cel puțin 25 de ore pe săptămână, 12 luni pe an;
• raport elev/învățător scăzut;
• implicarea familiei, inclusiv formarea părinților;
• interacțiunea cu colegii neurotipici;
• povești sociale, ABA și alte instruiri bazate pe vizual;
• structură care include o rutină previzibilă și limite fizice clare pentru a diminua distragerea atenției; și
• măsurarea continuă a unei intervenții planificate sistematic, având ca rezultat ajustări, după caz.

Sunt disponibile mai multe metode de intervenție educațională, după cum se discută mai jos. Acestea pot avea loc acasă, la școală sau la un centru dedicat tratamentului autismului; ele pot fi implementate de părinți, profesori, logopezi și logopezi și ergoterapeuți. Un studiu din 2007 a constatat că suplimentarea unui program bazat pe un centru cu vizite săptămânale la domiciliu de către un profesor de educație specială a îmbunătățit dezvoltarea cognitivă și comportamentul.

Studiile privind intervențiile au defecte metodologice care împiedică concluzii definitive cu privire la eficacitate. Deși multe intervenții psihosociale au unele dovezi pozitive, sugerând că o anumită formă de tratament este preferabilă lipsei de tratament, calitatea metodologică a analizelor sistematice ale acestor studii a fost, în general, slabă, rezultatele lor clinice sunt în cea mai mare parte provizorii și există puține dovezi privind eficacitatea relativă a opțiunilor de tratament. Preocupările legate de măsurile de rezultat, cum ar fi utilizarea lor inconsecventă, afectează cel mai mult modul în care sunt interpretate rezultatele studiilor științifice. Un studiu realizat în 2009 în Minnesota a constatat că părinții urmează recomandările de tratament comportamental mult mai rar decât cele medicale și că aceștia aderă mai des la recomandările de întărire decât la cele de pedeapsă. Programele intensive și susținute de educație specială și terapia comportamentală în primii ani de viață pot ajuta copiii să dobândească abilități de autoîngrijire, sociale și profesionale și, adesea, să îmbunătățească funcționarea și să scadă severitatea simptomelor și a comportamentelor dezadaptative; afirmațiile conform cărora intervenția până în jurul vârstei de trei ani este crucială nu sunt fundamentate.

Analiza comportamentală aplicatăEdit

Analiza aplicată a comportamentului (ABA) este domeniul de cercetare aplicată al științei analizei comportamentale și stă la baza unei game largi de tehnici folosite pentru a trata autismul și multe alte comportamente și diagnostice, inclusiv pe cei care sunt pacienți în reabilitare sau la care se dorește o schimbare de comportament. Intervențiile bazate pe ABA se concentrează pe predarea sarcinilor unu la unu, folosind principiile behavioriste de stimulare, răspuns și recompensă, precum și pe măsurarea fiabilă și evaluarea obiectivă a comportamentului observat. Analiza comportamentală aplicată este singura metodă de tratament dovedită empiric. Există o mare variație în practica profesională a analizei comportamentale și între evaluările și intervențiile utilizate în cadrul programelor ABA din școli. în schimb, diverse personalități importante din cadrul comunității de autism au scris biografii care detaliază răul cauzat de furnizarea de ABA, inclusiv constrângerea, utilizată uneori cu comportamente auto-stimulative ușoare, cum ar fi fluturarea mâinilor, și abuzul verbal. Rețeaua Autistic Self Advocacy Network face campanie împotriva utilizării ABA în autism. – Procedurile de pedeapsă sunt foarte rar folosite în prezent în acest domeniu. Aceste proceduri au fost folosite cândva în anii ’70 și ’80, însă acum există orientări etice care interzic utilizarea lor.

Antrenamentul prin încercări discreteEdit

Multe intervenții comportamentale intensive se bazează în mare măsură pe metodele de predare a încercărilor discrete (DTT), care utilizează tehnici de stimulare-răspuns-recompensă pentru a învăța abilități fundamentale, cum ar fi atenția, complianța și imitarea. Cu toate acestea, copiii au probleme în utilizarea abilităților învățate prin DTT în medii naturale. Acești elevi sunt, de asemenea, învățați cu proceduri de predare naturaliste pentru a ajuta la generalizarea acestor abilități. În evaluarea funcțională, o tehnică obișnuită, un profesor formulează o descriere clară a unui comportament problematic, identifică antecedentele, consecințele și alți factori de mediu care influențează și mențin comportamentul, dezvoltă ipoteze despre ceea ce ocazionează și menține comportamentul și colectează observații pentru a susține ipotezele. Câteva programe ABA mai cuprinzătoare utilizează mai multe metode de evaluare și intervenție în mod individual și dinamic.

Tehnicile bazate pe ABA și-au demonstrat eficacitatea în mai multe studii controlate: s-a demonstrat că copiii au înregistrat câștiguri susținute în ceea ce privește performanța academică, comportamentul adaptativ și limbajul, cu rezultate semnificativ mai bune decât cele ale grupurilor de control. O trecere în revistă din 2009 a intervențiilor educaționale pentru copii, a căror vârstă medie a fost de șase ani sau mai puțin la admitere, a constatat că studiile de cea mai bună calitate au evaluat toate ABA, că ABA este bine stabilită și că niciun alt tratament educațional nu este considerat probabil eficient și că tratamentul intensiv ABA, efectuat de terapeuți instruiți, se dovedește eficient în îmbunătățirea funcționării globale la copiii preșcolari. Aceste progrese pot fi complicate de IQ-ul inițial. O analiză bazată pe dovezi din 2008 a abordărilor globale de tratament a constatat că ABA este bine stabilită pentru îmbunătățirea performanțelor intelectuale ale copiilor mici cu TSA. O sinteză cuprinzătoare din 2009 a intervenției comportamentale intensive timpurii (EIBI), o formă de tratament ABA, a constatat că EIBI produce efecte puternice, sugerând că poate fi eficientă pentru unii copii cu autism; de asemenea, a constatat că efectele mari ar putea fi un artefact al grupurilor de comparație cu tratamente care nu au fost încă validate empiric și că nu au fost publicate comparații între EIBI și alte programe de tratament recunoscute pe scară largă. O analiză sistematică din 2009 a ajuns la aceeași concluzie principală, conform căreia EIBI este eficientă pentru unii copii, dar nu pentru toți, cu o mare variabilitate în ceea ce privește răspunsul la tratament; de asemenea, a sugerat că orice câștig este probabil să fie mai mare în primul an de intervenție. O meta-analiză din 2009 a concluzionat că EIBI are un efect mare asupra inteligenței complete și un efect moderat asupra comportamentului adaptiv. Cu toate acestea, o revizuire sistematică și o meta-analiză din 2009 a constatat că intervenția comportamentală aplicată (ABI), un alt nume pentru EIBI, nu a îmbunătățit semnificativ rezultatele în comparație cu îngrijirea standard a copiilor preșcolari cu TSA în ceea ce privește rezultatele cognitive, limbajul expresiv, limbajul receptiv și comportamentul adaptativ.Analiza comportamentală aplicată este eficientă din punct de vedere al costurilor pentru administratori

În ultima vreme, analiștii comportamentali au construit modele cuprinzătoare de dezvoltare a copilului (vezi Analiza comportamentală a dezvoltării copilului) pentru a genera modele de prevenire, precum și de tratament pentru autism.

Antrenamentul de răspuns pivotalEdit

Tratamentul de răspuns pivotal (PRT) este o intervenție naturalistă derivată din principiile ABA. În locul comportamentelor individuale, acesta vizează domenii pivotale ale dezvoltării unui copil, cum ar fi motivația, receptivitatea la mai multe indicii, autogestionarea și inițiativele sociale; vizează îmbunătățiri generalizate în domenii care nu sunt vizate în mod specific. Copilul determină activitățile și obiectele care vor fi folosite într-un schimb PRT. Încercările intenționate de realizare a comportamentului țintă sunt recompensate cu un întăritor natural: de exemplu, dacă un copil încearcă să ceară un animal de pluș, copilul primește animalul, nu o bomboană sau un alt întăritor care nu are legătură cu acesta.

Intervenții de comunicareEdit

Incapacitatea de a comunica, verbal sau nonverbal, este un deficit central în autism. Copiii cu autism sunt adesea implicați în activități repetitive sau în alte comportamente pentru că nu-și pot transmite intenția în alt mod. Ei nu știu cum să-și comunice ideile către îngrijitori sau către alte persoane. Ajutarea unui copil cu autism să învețe să își comunice nevoile și ideile este absolut esențială pentru orice intervenție. Comunicarea poate fi fie verbală, fie non-verbală. Copiii cu autism necesită o intervenție intensivă pentru a învăța cum să își comunice intențiile.

Intervențiile de comunicare se împart în două categorii majore. În primul rând, mulți copii autiști nu vorbesc, sau vorbesc puțin, sau au dificultăți în utilizarea eficientă a limbajului. Abilitățile sociale s-au dovedit a fi eficiente în tratarea copiilor cu autism. Intervențiile care încearcă să îmbunătățească comunicarea sunt în mod obișnuit efectuate de către logopedii și terapeuți de limbaj și lucrează asupra atenției comune, a intenției de comunicare și a metodelor de comunicare alternativă sau augmentativă și alternativă (AAC), cum ar fi metodele vizuale, de exemplu programele vizuale. Metodele AAC nu par să împiedice vorbirea și pot duce la câștiguri modeste. Un studiu din 2006 a raportat beneficii atât pentru intervenția asupra atenției comune, cât și pentru intervenția asupra jocului simbolic, iar un studiu din 2007 a constatat că intervenția asupra atenției comune are mai multe șanse decât intervenția asupra jocului simbolic de a-i determina pe copii să se angajeze mai târziu în interacțiuni comune.

În al doilea rând, tratamentul abilităților sociale încearcă să sporească abilitățile sociale și de comunicare ale persoanelor autiste, abordând un deficit central al autismului. Este disponibilă o gamă largă de abordări de intervenție, inclusiv modelare și întărire, strategii de mediere de către adulți și colegi, tutorat între colegi, jocuri și povești sociale, autogestionare, terapie de răspuns pivotal, modelare video, instruire directă, indicații vizuale, Circle of Friends și grupuri de abilități sociale. O meta-analiză din 2007 a 55 de studii privind intervenția școlară în domeniul abilităților sociale a constatat că acestea au o eficacitate minimă pentru copiii și adolescenții cu TSA, iar o revizuire din 2007 a constatat că antrenamentul în domeniul abilităților sociale are un suport empiric minim pentru copiii cu sindrom Asperger sau autism de înaltă funcționalitate.

SCERTSEdit

Modelul SCERTS este un model educațional pentru lucrul cu copiii cu tulburare de spectru autist (TSA). A fost conceput pentru a ajuta familiile, educatorii și terapeuții să colaboreze în mod cooperativ pentru a maximiza progresul în sprijinirea copilului.

Acronimul se referă la accentul pus pe:

• SC – comunicare socială – dezvoltarea comunicării funcționale și a expresiei emoționale.
• ER – reglare emoțională – dezvoltarea emoțiilor bine reglate și a capacității de a face față stresului.
• TS – suport tranzacțional – implementarea de suporturi pentru a ajuta familiile, educatorii și terapeuții să răspundă la nevoile copiilor, să adapteze mediul și să ofere instrumente pentru a îmbunătăți învățarea.

Terapie asistată de calculator pentru raționamentul asupra acțiunilor de comunicareEdit

Multe strategii de remediere nu au ținut cont de faptul că persoanele cu autism suferă de dificultăți în învățarea regulilor sociale din exemple. Terapia asistată de calculator pentru autism a fost propusă pentru a învăța nu doar prin exemple, ci pentru a învăța regula împreună cu aceasta. O strategie de reabilitare a raționamentului, bazată pe jocul cu un simulator mental computerizat, capabil să modeleze stările mentale și emoționale din lumea reală, a fost supusă unor evaluări pe termen scurt și lung. Simulatorul realizează raționamentul în cadrul modelului credință-dorință-intenție. Învățarea pornește de la conceptele de bază de cunoaștere și intenție și trece la acțiuni comunicative mai complexe, cum ar fi explicarea, acordul și prefacerea.

Modele de dezvoltare bazate pe relațiiEdit

Modelurile bazate pe relații acordă importanță relațiilor care îi ajută pe copii să atingă și să stăpânească etapele timpurii de dezvoltare. Acestea sunt adesea ratate sau nu sunt stăpânite la copiii cu TSA. Exemple ale acestor repere timpurii sunt implicarea și interesul pentru lume, intimitatea cu un îngrijitor, intenționalitatea acțiunii.

Intervenție pentru dezvoltarea relațiilorEdit

Intervenția de dezvoltare a relațiilor este un program de tratament bazat pe familie pentru copiii cu tulburare de spectru autist (TSA). Acest program se bazează pe convingerea că dezvoltarea inteligenței dinamice (capacitatea de a gândi flexibil, de a avea perspective diferite, de a face față schimbărilor și de a procesa informații simultan) este esențială pentru îmbunătățirea calității vieții copiilor cu autism.

Son-RiseEdit

Son-Rise este un program la domiciliu care pune accentul pe implementarea unei camere de joacă fără culori și fără senzori. Înainte de a implementa programul la domiciliu, un institut îi instruiește pe părinți cum să își accepte copilul fără să îl judece, printr-o serie de sesiuni de dialog. La fel ca în cazul Floortime, părinții se alătură comportamentului ritualic al copilului lor pentru a construi o relație. Pentru a obține „implicarea de bunăvoie” a copilului, facilitatorul continuă să li se alăture, numai că, de data aceasta, prin joc paralel. Susținătorii susțin că copiii vor deveni non-autiști după ce părinții îi vor accepta pentru ceea ce sunt și îi vor implica în joc. Programul a fost inițiat de părinții lui Raun Kaufman, despre care se susține că a trecut de la autism la normalitate prin intermediul acestui tratament la începutul anilor 1970. Niciun studiu independent nu a testat eficacitatea programului, dar un studiu din 2003 a constatat că implicarea în program a dus, în timp, la mai multe dezavantaje decât beneficii pentru familiile implicate, iar un studiu din 2006 a constatat că programul nu este întotdeauna implementat așa cum este descris de obicei în literatura de specialitate, ceea ce sugerează că va fi dificil de evaluat eficacitatea acestuia.

TEACCHEdit

Tratamentul și educația copiilor autiști și a copiilor cu deficiențe de comunicare asociate (TEACCH), care a ajuns să fie numit „predare structurată”, pune accentul pe structură prin utilizarea unor medii fizice organizate, activități cu secvențe previzibile, programe vizuale și activități structurate vizual și sisteme structurate de lucru/activități în care fiecare copil poate exersa diverse sarcini. Părinții sunt învățați să pună în aplicare tratamentul acasă. Un studiu controlat din 1998 a constatat că copiii tratați cu un program la domiciliu bazat pe TEACCH s-au îmbunătățit semnificativ mai mult decât un grup de control. O meta-analiză din 2013 care a compilat toate studiile clinice ale TEACCH a indicat că acesta are efecte mici sau nu are niciun efect asupra funcționării perceptuale, motorii, verbale, cognitive și motorii, a abilităților de comunicare și a activităților de viață zilnică. Au existat efecte pozitive în ceea ce privește comportamentul social și dezadaptativ, dar acestea au necesitat o replicare suplimentară din cauza limitărilor metodologice ale grupului de studii analizate.

Integrare senzorialăEdit

Răspunsurile neobișnuite la stimulii senzoriali sunt mai frecvente și mai proeminente la copiii cu autism, deși nu există dovezi bune că simptomele senzoriale diferențiază autismul de alte tulburări de dezvoltare. Au fost dezvoltate mai multe terapii pentru a trata tulburarea de procesare senzorială. Unele dintre aceste tratamente (de exemplu, manipularea senzorio-motorie) au o justificare îndoielnică și nu au dovezi empirice. Alte tratamente au fost studiate, cu mici rezultate pozitive, dar se pot trage puține concluzii din cauza problemelor metodologice ale studiilor. Aceste tratamente includ lentile prismatice, exerciții fizice, antrenamente de integrare auditivă și tehnici de stimulare senzorială sau de inhibiție, cum ar fi „presiunea profundă” – o presiune tactilă fermă aplicată fie manual, fie prin intermediul unui aparat, cum ar fi o mașină de îmbrățișare sau o haină de presiune. Vestele cu greutăți, o terapie populară de presiune profundă, au doar un număr limitat de cercetări științifice disponibile, care, în general, indică faptul că terapia este ineficientă. Deși au fost descrise tratamente replicabile și sunt cunoscute măsuri valide de măsurare a rezultatelor, există lacune în cunoștințele legate de tulburarea de procesare senzorială și de terapie. Într-o analiză Cochrane din 2011, nu s-au găsit dovezi care să susțină utilizarea antrenamentului de integrare auditivă ca metodă de tratament pentru TSA. Deoarece suportul empiric este limitat, este necesară o evaluare sistematică în cazul în care aceste intervenții sunt utilizate.

Termenul de integrare multisenzorială, în termeni simpli, înseamnă capacitatea de a utiliza toate simțurile pentru a îndeplini o sarcină. Terapeuții ocupaționali prescriu uneori tratamente senzoriale pentru copiii cu autism, cu toate acestea, în general, au existat puține sau nici o dovadă științifică de eficacitate.

Terapia asistată de animaleEdit

Terapia asistată de animale, în care un animal, cum ar fi un câine sau un cal, devine o parte de bază a tratamentului unei persoane, este un tratament controversat pentru unele simptome. O meta-analiză din 2007 a constatat că terapia asistată de animale este asociată cu o îmbunătățire moderată a simptomelor din spectrul autist. Revizuirile studiilor publicate privind terapia asistată de delfini (DAT) au găsit defecte metodologice importante și au concluzionat că nu există dovezi științifice convingătoare că DAT este o terapie legitimă sau că oferă mai mult decât îmbunătățiri trecătoare ale stării de spirit.

NeurofeedbackEdit

Neurofeedback încearcă să antreneze persoanele să își regleze tiparele undelor cerebrale, permițându-le să își observe mai direct activitatea cerebrală. În forma sa cea mai tradițională, ieșirea electrozilor EEG este introdusă într-un computer care controlează un afișaj audiovizual asemănător unui joc. Neurofeedback-ul a fost evaluat cu rezultate pozitive pentru TSA, dar studiile nu au avut alocare aleatorie la controale.

PatterningEdit

Patterning este un set de exerciții care încearcă să îmbunătățească organizarea deficiențelor neurologice ale unui copil. A fost folosit timp de decenii pentru a trata copiii cu mai multe tulburări neurologice fără legătură între ele, inclusiv autismul. Metoda, predată la The Institutes for the Achievement of Human Potential, se bazează pe teorii prea simplificate și nu este susținută de studii de cercetare atent concepute.

ÎmpachetareaEdit

În împachetare, copiii sunt înfășurați strâns timp de până la o oră în cearceafuri umede care au fost refrigerate, lăsându-le liber doar capul. Tratamentul se repetă de mai multe ori pe săptămână și poate continua ani de zile. Este destinat ca tratament pentru copiii autiști care își fac rău singuri; cei mai mulți dintre acești copii nu pot vorbi. Tehnici similare de învăluire au fost folosite de secole, de exemplu pentru a calma pacienții violenți în Germania în secolul al XIX-lea; utilizarea sa modernă în Franța a început în anii 1960, pe baza teoriilor psihanalitice, cum ar fi teoria mamei frigider. Învelișul este utilizat în prezent în sute de clinici franceze. Nu există nicio dovadă științifică pentru eficacitatea împachetării și există o oarecare îngrijorare cu privire la riscul de efecte adverse asupra sănătății.

Învățarea asistată de calculatorEdit

Învățarea asistată de calculator este o abordare care a fost utilizată pe scară largă pentru a sprijini persoanele cu autism. Sunt concepute tehnologii de rehabiolitare comerciale și bazate pe cercetare, inclusiv roboți, aplicații pentru dispozitive mobile, medii de realitate virtuală și sisteme de raționament asupra stărilor mentale și a altor domenii, în care persoanele cu autism întâmpină dificultăți.

Alte metodeEdit

Există multe metode simple, cum ar fi priming-ul, livrarea promptă, programe cu imagini, tutoriatul între colegi și învățarea prin cooperare, care s-au dovedit a ajuta elevii autiști să se pregătească pentru cursuri și să înțeleagă mai bine materialul. Priming-ul se face permițând elevilor să vadă tema sau materialul înainte de a le fi prezentat în clasă. Furnizarea prompturilor constă în oferirea de indicații copiilor autiști pentru a obține un răspuns la materialul academic. Programele cu imagini sunt folosite pentru a sublinia progresul unei clase și sunt indicii vizuale care le permit copiilor autiști să știe când vor avea loc schimbări în activitate. Această metodă s-a dovedit a fi foarte utilă pentru a-i ajuta pe elevi să urmărească activitățile. Tutoriatul între colegi și învățarea prin cooperare sunt modalități prin care un elev autist și un elev fără handicap sunt asociați în procesul de învățare. Această metodă s-a dovedit a fi foarte eficientă pentru „creșterea atât a succesului academic, cât și a interacțiunii sociale”. Există strategii mai specifice care s-au dovedit a îmbunătăți educația unui autist, cum ar fi LEAP, Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (Tratamentul și educația copiilor autiști și a copiilor cu deficiențe de comunicare asociate) și programele de educație specială nemodelistice pentru preșcolari. LEAP este „un program intensiv de 12 luni care se concentrează pe oferirea unui mediu foarte bine structurat și sigur care îi ajută pe elevi să participe și să obțină beneficii de pe urma programelor educaționale” și se concentrează pe copiii cu vârste cuprinse între 5 și 21 de ani care au un caz mai sever de autism. Scopul programului este de a dezvolta independența funcțională prin instruire academică, curriculum vocațional/translațional, servicii de vorbire/limbaj și alte servicii personalizate pentru fiecare elev. În timp ce LEAP, TEACCH și programele de educație specială specifice nemodelate sunt toate strategii diferite, nu a existat nicio dovadă că una este mai eficientă decât cealaltă.

Aspecte societaleEdit

Martha Nussbaum discută despre cum educația este una dintre funcțiile fertile care este importantă pentru dezvoltarea unei persoane și abilitatea acesteia de a realiza o multitudine de alte capacități în cadrul societății. Autismul cauzează multe simptome care interferează cu capacitatea unui copil de a primi o educație adecvată, cum ar fi deficitele în ceea ce privește imitarea, învățarea prin observare și comunicarea receptivă și expresivă. Dintre toate dizabilitățile care afectează populația, autismul se află pe locul trei în ceea ce privește acceptarea într-o instituție de învățământ postliceal. Într-un studiu finanțat de Institutul Național de Sănătate, Shattuck et al. au constatat că doar 35% dintre autiști sunt înscriși la o facultate de 2 sau 4 ani în primii doi ani de la terminarea liceului, în comparație cu 40% dintre copiii care au dificultăți de învățare. Din cauza nevoii tot mai mari de a avea o educație universitară pentru a obține un loc de muncă, această statistică arată cum autiștii sunt dezavantajați în obținerea multor capacități despre care vorbește Nussbaum și face ca educația să fie mai mult decât un simplu tip de terapie pentru cei cu autism. Potrivit studiului realizat de Shattuck, doar 55% dintre copiii cu autism au participat la vreun loc de muncă plătit în primii doi ani după liceu. În plus, cei cu autism care provin din familii cu venituri mici tind să aibă un succes mai scăzut în școlarizarea postliceală. Din cauza acestor probleme, educația a devenit mai mult decât o problemă de terapie pentru cei cu autism, ci și o problemă socială.

DezavantajeEdit

De multe ori, școlile pur și simplu nu dispun de resursele necesare pentru a crea un cadru optim în clasă pentru cei care au nevoie de educație specială. În Statele Unite, educația unui copil cu autism poate costa între 6595 și 10.421 de dolari în plus. În anul școlar 2011-2012, costul mediu al educației pentru un elev din școlile publice a fost de 12.401 dolari. În unele cazuri, costul suplimentar necesar pentru educarea unui copil cu autism aproape dublează costul mediu de educare a unui elev mediu din școlile publice. Având în vedere că gama celor cu autism poate varia foarte mult, este foarte dificil să se creeze un program pentru autism care să fie bine adaptat întregii populații de autiști, precum și celor cu alte dizabilități. În Statele Unite, multe districte școlare solicită școlilor să satisfacă nevoile elevilor cu dizabilități, indiferent de numărul de copii cu dizabilități din școală. Acest lucru, combinat cu un deficit de profesori licențiați în domeniul educației speciale, a creat o deficiență în sistemul de educație specială. Deficitul a determinat unele state să acorde licențe temporare de educație specială profesorilor, cu condiția ca aceștia să primească o licență în câțiva ani.

PoliticiEdit

În Statele Unite, au existat trei politici majore care au abordat educația specială în Statele Unite. Aceste politici au fost: Education for All Handicapped Children Act din 1975, Individuals with Disabilities Education Act din 1997 și No Child Left Behind din 2001. Dezvoltarea acestor politici a evidențiat orientări și cerințe sporite pentru educația specială; cum ar fi cerința ca statele să finanțeze educația specială, egalitatea de șanse, ajutor pentru tranziția după învățământul secundar, solicitarea de calificări suplimentare pentru profesorii de educație specială și crearea unui cadru de clasă mai specific pentru cei cu dizabilități. Legea privind educația persoanelor cu dizabilități (Individuals with Disabilities Education Act) a avut un mare impact asupra educației speciale, deoarece școlilor publice li s-a cerut atunci să angajeze personal cu înaltă calificare. Pentru a deveni specialist certificat în autism, trebuie să se dețină o diplomă de master, să se aibă doi ani de experiență profesională în lucrul cu populația cu autism, să se obțină 14 ore de formare continuă în domeniul autismului la fiecare doi ani și să se înregistreze la Institutul Internațional de Educație. În 1993, Mexicul a adoptat o lege a educației care prevedea incluziunea persoanelor cu dizabilități. Această lege a fost foarte importantă pentru educația din Mexic, cu toate acestea, au existat probleme în punerea ei în aplicare din cauza lipsei de resurse.

Au existat, de asemenea, mai multe grupuri internaționale care au emis rapoarte care au abordat probleme în domeniul educației speciale. Organizația Națiunilor Unite privind „Normele și standardele internaționale referitoare la dizabilități” în 1998. Acest raport citează multiple convenții, declarații, declarații și alte rapoarte, cum ar fi: Declarația universală a drepturilor omului, Declarația de la Salamanca, Declarația Sundberg, Declarația și Programul de acțiune de la Copenhaga și multe altele. Un punct principal pe care raportul îl subliniază este necesitatea ca educația să fie un drept al omului. Raportul afirmă, de asemenea, că „calitatea educației ar trebui să fie egală cu cea a persoanelor fără dizabilități”. Celelalte puncte principale aduse în discuție de raport abordează educația integrată, clasele de educație specială ca supliment, formarea profesorilor și egalitatea pentru educația profesională. Organizația Națiunilor Unite publică, de asemenea, un raport al raportorului special care se concentrează asupra persoanelor cu dizabilități. În 2015, a fost publicat un raport intitulat „Raport al raportorului special la cea de-a 52-a sesiune a Comisiei pentru dezvoltare socială: Notă a secretarului general privind monitorizarea punerii în aplicare a Regulilor standard privind egalizarea șanselor pentru persoanele cu handicap” a fost publicat. Acest raport s-a axat pe analizarea modului în care numeroasele țări implicate, cu accent pe Africa, au gestionat politica privind persoanele cu handicap. În această discuție, autorul se concentrează, de asemenea, asupra importanței educației pentru persoanele cu handicap, precum și asupra politicilor care ar putea contribui la îmbunătățirea sistemului educațional, cum ar fi trecerea la o abordare mai incluzivă. Organizația Mondială a Sănătății a publicat, de asemenea, un raport care se referă la persoanele cu dizabilități, iar în cadrul acestuia există o discuție despre educație în „Raportul mondial privind dizabilitățile” din 201. Alte organizații care au publicat rapoarte în care se discută acest subiect sunt UNESCO, UNICEF și Banca Mondială.

.