Testul de numire Boston

TESTUL DE NUMIRE Boston

Testul de numire Boston (BNT) (Kaplan & Goodglass, 1983; Kaplan, Goodglass, & Weintraub, 1978) a apărut ca un test popular de numire prin confruntare vizuală nu numai pentru afazie, ci și în cazul demenței și al altor activități geriatrice. Versiunea actuală de 60 de itemi are mai multe variante: forma originală experimentală de 85 de itemi (Kaplan et al., 1978), versiunea scurtă de 15 itemi care face parte din bateria de screening CERAD pentru demență (Morris, Mohs, Highes, Van Belle, & Fillenbaum, 1989), două versiuni echivalente de 42 de itemi (Huff, Collins, Corkin, & Rosen, 1986) și patru versiuni scurte de 15 itemi, extrase din testul complet, de 60 de itemi (Mack, Freed, Williams, & Henderson, 1992). Este disponibilă o adaptare în limba spaniolă (Taussig, Henderson, & Mack, 1988; Ponton et al., 1992). Morrison, Smith și Sarazin (1996) au folosit testul cu subiecți francofoni normali din Quebec, Canada. Testul poate fi potrivit pentru copii începând cu vârsta de 4 ani.

Stimulii BNT sunt desene cu linii ale unor obiecte cu dificultate crescândă de numire, variind de la vocabular simplu, de înaltă frecvență (copac) la cuvinte rare (abac). Administrarea necesită un răspuns spontan într-o perioadă de 20 de secunde; în cazul în care un astfel de răspuns nu este dat, pot fi date două tipuri de indicii de stimulare (unul fonemic, altul semantic). Regulile permit întreruperea și începerea testului la un nivel avansat, economisind astfel un timp considerabil pentru subiecții fără deficiențe evidente. Punctajul contabilizează numărul de răspunsuri corecte produse spontan, numărul de indicații date și numărul de răspunsuri după indicii fonemice și după indicii semantice. M. Nicholas, Obler, Au și Albert (1996) au dezvoltat o clasificare a erorilor BNT bazată pe relația cu stimulii corecți.

Fiabilitatea a fost evaluată într-o serie de contexte independente. Fiabilitatea test-retest după 8 luni la 51 de adulți epileptici intratabili a fost raportată la 0,94 (Sawrie, Chelune, Naugle, & Zuders, 1996). Henderson, Mack, Freed, Kemperer și Andersen (1990) au raportat o consistență a răspunsurilor de 80% pentru ambele răspunsuri, atât pentru răspunsurile necuviincioase, cât și pentru cele cued, la pacienții cu boala Alzheimer (AD) după 6 luni. Huff et al. (1986) au împărțit BNT original în două forme echivalente și au obținut corelații între forme de 0,81 la subiecții de control sănătoși și de 0,97 la pacienții cu AD. Thompson și Heaton (1989) au comparat forma de 85 de itemi cu forma standard de 60 de itemi și cu cele două versiuni de 42 de itemi care nu se suprapun la 49 de pacienți clinici. Ei au găsit corelații de la 0,96 la 0,84. Autorii recomandă utilizarea formularelor scurte, deoarece acestea pot fi mai potrivite în cazul în care este necesară repetarea testelor. Un alt studiu a construit o versiune cu „itemi impari” și una cu „itemi pari”, precum și o versiune experimentală a BNT și a constatat că toate cele trei versiuni scurte au reușit să discrimineze cu succes AD, alte boli de demență și subiecții normali mai în vârstă (vârsta medie 73,7 ani) (Williams, Mack, & Henderson, 1989). O altă versiune de 30 de itemi, dezvoltată pentru o populație chineză, a arătat o sensibilitate între 56 și 80% și o specificitate între 54 și 70% în separarea subiecților cu demență și a celor fără demență cu un nivel educațional scăzut și ridicat (Salmon, Jin, Zhang, Grant, & Yu, 1995).

Stabilitatea vârstei este o constatare comună la subiecții vârstnici sănătoși (Ganguli, Seaburg, Ratcliff, Belle, & DeKosky, 1996; Mitrushina & Satz, 1995). Cu toate acestea, Lansing, Randolph, Ivnick și Cullum (1996) au examinat diferite forme scurte cu o populație de 717 controale și 237 de subiecți cu AD în intervalul de vârstă cuprins între 50 și 98 de ani și au găsit corelații semnificative cu vârsta și educația, precum și efecte de gen pentru toate formele, inclusiv versiunea originală completă. Ratele de clasificare corectă au variat de la 58 la 69% pentru pacienții cu AD și de la 77 la 87% pentru controalele normale. Autorii au folosit o analiză a funcției discriminante pentru a dezvolta o versiune empirică de 15 itemi echilibrată pentru gen. K. A. Hawkins et al. (1993) au găsit, de asemenea, corelații între 0,74 și 0,87 între testul Gates-McGinite Reading Vocabulary Test și BNT la populații adulte normale și clinice; ei au demonstrat că normele pentru test pot duce la multe rate fals-pozitive pentru deficitul de denumire și că trebuie aplicate corecții, în special pentru subiecții cu un nivel de citire mai mic decât media. Valabilitatea concurentă cu testul de denumire vizuală din cadrul Multilingual Aphasia Examination (MAE) (Benton, Hamsher, Rey, & Sivan, 1994) a fost descrisă de Axelrod, Ricker și Cherry (1994).

Manualul oferă mijloace pentru afazici cu un nivel de severitate BDAE de la 0 la 5, care sunt mult sub nivelul pentru adulții normali. Cu toate acestea, intervalul pentru afazicii cu niveluri de severitate de la 2 la 5 se extinde mult în intervalul pentru persoanele normale. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece denumirea nu este neapărat afectată în toate tipurile de afazie. Sandson și Albert (1987) au constatat că pacienții afazici au făcut mai multe erori de perseverență decât pacienții cu leziuni ale emisferei drepte; în plus, perseverențele au fost mai frecvente la pacienții cu leziuni posterioare decât frontale.

Knopman, Selnes, Niccum și Rubens (1984) au raportat o bună măsurare a recuperării denumirii după accidente vasculare cerebrale de volum mic în zona temporală superioară temporală-inferioară parietală posterioară stângă și în zona insula-putamen. Welsh et al. (1995) au constatat că erorile semantice și circumlocuțiunile la pacienții cu AD au fost asociate cu metabolismul lobului temporal mezial și lateral stâng, măsurat prin tehnici de tomografie cu emisie de pozitroni (PET) și emisie de fluoro-d-glucoză (FDG). Zona temporală anterioară stângă a fost, de asemenea, implicată (Tranel, 1992). Cu toate acestea, Trenerry et al. (1995) au raportat că lobectomia temporală anterioară dreaptă sau stângă, atent limitată, la 31 de pacienți lobectomizați stânga și 24 lobectomizați dreapta cu lateralizare a limbajului în emisfera stângă, nu a avut un impact pozitiv sau negativ asupra performanței BNT. BNT nu a fost, de asemenea, sensibilă în ceea ce privește partea focarului epileptic într-un studiu al pacienților cu epilepsie idiopatică (Haynes & Bennett, 1990) și la pacienții cu lobectomie temporală anterioară (Cherlow & Serafetinides, 1976). Testul este sensibil la boli subcorticale (scleroză multiplă și boala Parkinson), chiar și atunci când starea mentală globală este doar ușor afectată; în plus, răspunsurile au fost mai lente decât la martorii normali (Beatty & Monson, 1989; Lezak, Whitham, & Bourdette, 1990).

Ca și în cazul altor teste, integritatea vizual-perceptivă trebuie verificată dacă apar erori. Kaplan și Goodglass (1983) au observat că, în special la pacienții cu leziuni frontale drepte, pot fi date „răspunsuri de fragmentare” (de exemplu, muștiucul de la o muzicuță este interpretat ca o linie de ferestre într-un autobuz; Lezak, 1995).

.