Testul hormonului anti-mullerian

Se crede pe scară largă că nivelul hormonului anti-mullerian (AMH) este un bun determinant al succesului sau eșecului unei proceduri de fertilizare in vitro (FIV) – dar este acesta într-adevăr cazul?

Mark P. Trolice, M.D., Director al Fertility CARE: The IVF Center, spune că fertilitatea la femei tinde să scadă odată cu înaintarea în vârstă, iar nivelul AMH scade semnificativ după vârsta de 35 de ani. Acest lucru, la rândul său, duce la un declin al volumului ovarian, iar numărul foliculilor antrali se reduce semnificativ.

„Presupunerea că nivelurile AMH pot prezice dacă o femeie este capabilă sau nu să conceapă nu este pe deplin exactă, nu există nicio îndoială că valorile AMH sunt adesea folosite pentru a determina dacă o femeie care urmează un tratament FIV are șanse de a avea o rată de succes mai mare”, spune Dr. Trolice. „Unele femei par să creadă, iar unele clinici susțin, de asemenea, acest punct de vedere, că testul AMH poate fi folosit pentru a depista potențialul de fertilitate al unei femei. Acest lucru este complet neadevărat. Ceea ce ne spune de fapt testul este numărul de ovule care au mai rămas.”

AMH este o substanță produsă de celulele granuloase din foliculii ovarieni. Hormonul este produs de foliculii de 5 până la 7 mm. Nivelul hormonului poate fi folosit pentru a prezice răspunsul ovarelor la stimulare și este util pentru adaptarea ciclurilor de FIV pe baza rezultatelor pacientelor.

Ghidul NICE de FIV sugerează că un nivel de AMH mai mic sau egal cu 5,4 pmol/l (0,8 ng/mL) ar putea prezice un răspuns scăzut la hiperstimularea ovariană, dar niveluri mai mari sau egale cu 25,0 pmol/l (3,6 ng/mL) sunt mai susceptibile de a produce rezultate mai bune. Pentru a determina nivelurile de AMH, testul AMH este utilizat din ce în ce mai des în evaluările fertilității. Testul AMH poate fi efectuat în orice zi a ciclului lunar al unei femei.

Testul AMH este un screening pentru potențialul de fertilitate?

Mulți cred că nivelurile hormonului AMH din sânge pot reflecta mărimea rezervei de ovule a unei femei. Cu toate acestea, nivelurile AMH nu oferă nicio informație despre calitatea ovulelor și nici nu pot da un răspuns clar dacă o femeie va putea avea sau nu un copil. Nu este necesar ca o femeie cu niveluri scăzute de AMH să eșueze cu siguranță cu tratamentul FIV. De asemenea, nici rezultatele acestui test nu ar trebui să fie folosite pentru a exclude cuplurile de la încercarea de tratament FIV.

Testul AMH este, de asemenea, adesea combinat cu numărarea foliculilor antrali (AFC), deoarece acesta le indică furnizorilor de servicii medicale numărul de foliculi mici din ambele ovare. Ambele teste împreună pot ajuta la determinarea celui mai bun traseu strategic pentru femeile care plănuiesc să urmeze un tratament FIV.

Femeile care au peste 35 de ani și doresc să aibă un copil sau cele care nu au reușit să conceapă până acum și iau în considerare posibilitatea de a se supune fertilizării in vitro sunt bune candidate pentru testul AMH, deoarece este un predictor fiabil al rezervei ovariene. Testul face parte din evaluarea standard a fertilității în multe clinici și este adesea utilizat împreună cu alte teste, cum ar fi FSH, estradiol și numărul de foliculi antrali.

Ce înseamnă nivelurile AMH pentru potențialii părinți?

În timp ce nu există un predictor 100% precis al capacității unei femei de a concepe, nivelurile AMH pot fi interpretate după cum urmează:

• Elevat (frecvent în cazul SOPC) / Peste 3,0 ng/ml
• Normal clasic de manual. / Peste 1,0 ng/ml
• Low Normal-ish Range / 0,7 – 0,9 ng/ml
• Low / 0,3 – 0,6 ng/ml
• Very Low / Mai puțin de 0.3 ng/ml

Ceea ce trebuie reținut

• Nivelurile de AMH sunt utilizate pentru a evalua rezerva ovariană.
• Nivelurile de AMH sunt utile atunci când se determină protocoalele de stimulare pentru ciclurile FIV la femeile care urmează un tratament FIV.
• Numele AMH NU pot prezice capacitatea unei femei de a concepe.

Testul AMH este un simplu test de sânge care poate fi folosit pentru a determina probabilitatea ca un tratament FIV să aibă succes în cazul cuplurilor care încearcă să conceapă.

„Testul pentru hormonul antimullerian există probabil de cinci sau mai mulți ani, dar este folosit mult mai mult în mod clinic acum decât oricând înainte. Problema este de ce folosim acest test”, spune Dr. Trolice. „Folosim testul pentru a determina cum să stimulăm o femeie care urmează să fie injectată cu medicamente pentru fertilitate și câte ovule vom obține dacă facem acest test.”

Cu alte cuvinte, testul nu determină calitatea ovulelor, ci doar viabilitatea lor. Testul nu va spune unei femei obișnuite care sunt șansele ei de a avea un copil, dar pentru femeile cu vârsta de peste 35 de ani, când nivelurile hormonale sunt extrem de scăzute, este un bun indicator al șanselor de succes sau de eșec ale tratamentului FIV. De asemenea, poate fi folosit pentru a selecta donatoarele de ovule, deoarece cele cu niveluri bune de AMH pot fi bune candidate.

.