The Blue Man

Un bărbat de 64 de ani a primit 200 mg de amiodaronă QD timp de 13 ani din cauza fibrilației atriale intermitente. Dozajul a fost crescut la 200 mg TID din cauza fibrilației atriale persistente în toamna anului 2003. În octombrie 2004, pacientul a fost trimis pentru prima dată la clinica noastră din cauza fibrilației atriale tahicardice și a prezentat o decolorare albastră-cenușie a nasului, a obrajilor și a buzelor, cu excepția pliurilor cutanate profunde (figura). Pe un ECG de suprafață, intervalul QT corectat a fost de 560 ms. Examenul oftalmologic a evidențiat afectarea vederii ca urmare a depunerilor de medicamente la nivelul corneei. În decurs de 1 lună de la întreruperea amiodaronei, decolorarea albastră-cenușie a pacientului a dispărut, confirmând diagnosticul de pigmentare indusă de amiodaronă (cerulodermie). Acest aspect tipic se datorează depunerii de melanină și lipofuscină în derm și apare la 1% până la 3% dintre pacienții aflați sub tratament cronic cu amiodaronă, afectând preferențial bărbații. Pacienții sunt sfătuiți să evite expunerea la soare, dar nu există o terapie specifică. Rezolvarea completă poate dura până la un an sau mai mult.