Tratamentul apendicitei
Tratamentul apendicitei este chirurgical și de urgență; se îndepărtează apendicele și se înlătură inflamația (apendicectomie). Doar în cazul pacienților cu apendicită subacută, care are o durată mai lungă, fără afectare generală, intervenția chirurgicală este de obicei efectuată mai târziu.
Intervenția chirurgicală poate fi efectuată în două moduri:
- Laparoscopie: o metodă din ce în ce mai utilizată, care presupune efectuarea unor mici incizii pe suprafața abdominală prin care se trec instrumente pentru a permite vizualizarea și manipularea. Apendicectomia laparoscopică este utilizată într-un număr mare de cazuri de apendicită acută, atât în stadii incipiente, cât și în stadii avansate. Unul dintre beneficiile acestei tehnici este perioada postoperatorie scurtă și recuperarea rapidă a pacientului.
- Laparotomie: în acest caz se face o incizie mai mare în abdomen pentru a căuta și îndepărta manual apendicele. Cea mai frecvent utilizată incizie este incizia lui McBurney, care este paralelă cu inghinala în regiunea inferioară dreaptă a abdomenului, unde se află apendicele.
În ambele cazuri, primul pas este localizarea apendicelui, care se află chiar la începutul colonului ascendent, în cecum. Acest lucru durează de obicei puțin timp, dar la pacienții obezi poate dura câteva minute. Odată localizat, peritoneul care leagă apendicele de intestin trebuie secționat ca și cum ar fi o membrană. În acest moment este foarte important să ne asigurăm că arterele care alimentează apendicele sunt localizate și comprimate în mod corespunzător pentru a evita sângerarea în momentul secționării. În cele din urmă apendicele este tăiat și rana lăsată în urmă este cusută pentru a preveni sângerarea sau sfâșierea.
Profilaxia cu antibiotice intravenoase trebuie administrată înainte de operație, dar numai dacă diagnosticul este clar, deoarece ar putea camufla o infecție.
În cazurile în care apendicita este foarte avansată și s-a format un plastron apendicular, intervenția chirurgicală poate fi amânată până la o lună, iar când acesta s-a „răcit” se tratează cu antibiotice și se operează.
Dacă este prezentă o peritonită generalizată, se face lavajul cavității abdominale.
În toate cazurile se face profilaxie antibiotică intravenoasă.
În toate cazurile se face profilaxie antibiotică intravenoasă.
În toate cazurile se face profilaxie antibiotică intravenoasă.
În toate cazurile se face profilaxie antibiotică intravenoasă.
În toate cazurile se face profilaxie antibiotică intravenoasă.
În toate cazurile se face profilaxie antibiotică intravenoasă.