Tratamentul pe termen lung cu anumite antidepresive poate reduce incidența demenței

Tratamentul pe termen lung cu anumite antidepresive a părut asociat cu reducerea incidenței demenței demenței, conform rezultatelor unui studiu caz-control publicat în Journal of Clinical Psychiatry.

„Depresia ar putea reprezenta unul dintre acești factori de risc potențial modificabili pentru demența de toate cauzele”, au scris Claudia Bartels, PhD, de la departamentul de psihiatrie și psihoterapie de la Centrul Medical Universitar Goettingen din Germania, și colegii săi. „Numeroase studii au demonstrat în mod concordant o asociere puternică între depresie și un risc crescut de demență ulterioară. Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt utilizați în mod obișnuit pentru tratarea simptomelor depresive în cazul demenței.

„Cercetările preclinice din ultimii ani au sugerat că SSRI-urile reduc încărcătura plăcii amiloide în modelele de șoareci transgenici și la oamenii sănătoși din punct de vedere cognitiv, atenuează hiperfosforilarea tau indusă de amiloid-1-42 în cultura celulară și îmbunătățesc cogniția la șoareci.”

Cu toate acestea, efectele SSRI asupra cogniției în demența bolii Alzheimer au fost legate în principal de rezultate negative în studiile clinice randomizate; cercetările sunt puține în ceea ce privește ce antidepresive pot influența riscul de a dezvolta demență; iar dovezile sunt deosebit de rare în ceea ce privește efectele duratei tratamentului asupra acestui risc. Astfel, Bartels și colegii au căutat să determine efectele claselor de medicamente antidepresive și ale compușilor individuali cu diferite durate de tratament asupra riscului de a dezvolta demență. Cercetătorii au analizat datele a 62.317 persoane cu un diagnostic incident de demență, care au fost incluse în baza de date germană Disease Analyzer, și au comparat rezultatele cu cele ale unor persoane de control potrivite după vârstă, sex și medic. Ei au efectuat analize de regresie logistică, care au fost ajustate în funcție de statutul de asigurare de sănătate și de bolile comorbide legate de demență sau de utilizarea antidepresivelor, pentru a evalua asocierea dintre incidența demenței și tratamentul cu patru clase majore de medicamente antidepresive, precum și cu 14 dintre cele mai frecvent prescrise antidepresive individuale.

Rezultatele au arătat o asociere între tratamentul timp de 2 ani sau mai mult cu orice antidepresiv și un risc mai mic de demență față de tratamentul pe termen scurt în rândul a 17 dintre cele 18 comparații. În special pentru tratamentul pe termen lung, antidepresivele pe bază de plante și cele triciclice au fost legate de o scădere a incidenței demenței. Tratamentul pe termen lung cu escitalopram (OR = 0,66; IC 95%, 0,5-0,89) și Hypericum perforatum (OR = 0,6; IC 95%, 0,51-0,7) au fost asociate cu cele mai mici riscuri de demență pe bază de antidepresive individuale.

„Studiile clinice – deși sunt bine recunoscute ca fiind procedura standard de aur – au debusolat numeroși compuși promițători și devin din ce în ce mai dificile odată cu duratele mai lungi de tratament”, au scris Bartels și colegii. „Astfel, și în conștientizarea controversei acestei sugestii, analiza datelor din registre într-un cadru naturalist poate fi o alternativă atractivă și fezabilă. Dacă seturile de date individuale ar putea fi combinate într-un efort multinațional, ar putea fi efectuate analize și mai puternice ale bazelor de date mari fuzionate și s-ar putea aduce o contribuție adițională cu date naturaliste.”

.