Tumorile maligne și premaligne anogenitale: fapte și controverse

Tumorile maligne și premaligne anogenitale reprezintă o problemă importantă de sănătate personală/publică datorită efectelor lor asupra sănătății fizice, mentale și sexuale a indivizilor. De asemenea, datorită asocierii lor etiologice cu infecția cu papilomavirusul uman (HPV), tumorile maligne și premaligne anogenitale constituie o povară imensă pentru sănătatea publică. Pe lângă infecția cu HPV, imunosupresia, infecția cu HIV, dermatozele cronice, cum ar fi lichenul sclerotic, tratamentele anterioare de radioterapie și chimioterapie, precum și fumatul, sunt alți factori etiopatologici importanți în dezvoltarea tumorilor maligne și premalignelor anogenitale. Incidența carcinomului cu celule scuamoase (SCC) anal a crescut considerabil în ultimul deceniu, în principal din cauza numărului tot mai mare de cazuri în grupurile cu risc ridicat, cum ar fi bărbații care au relații sexuale cu bărbați, indivizii imunodeprimați și pacienții cu infecție HIV. De asemenea, în ultimul deceniu, s-a observat o creștere a neoplaziei intraepiteliale vulvare (VIN) și a cancerului vulvar invaziv invaziv legat de VIN la femeile cu vârsta mai mică de 50 de ani, din cauza asocierii sale cu infecțiile cu HPV. SCC al scrotului pare să fie primul cancer legat de expunerea profesională. Boala Bowen, papuloza bowenoidă și eritroplazia de Queyrat sunt cele mai des întâlnite premalignități ale regiunii anogenitale și sunt toate forme de neoplazie intraepitelială scuamoasă. Din punct de vedere histopatologic, aceste afecțiuni împărtășesc caracteristici histologice identice ale SCC in situ, dar caracteristicile lor clinice diferă. Diagnosticul precoce este vital pentru îmbunătățirea prognosticului, în special în cazul malignităților anogenitale. De asemenea, în cazul în care apare o întârziere în diagnosticare, opțiunile de tratament utilizate vor fi asociate cu efecte negative semnificative asupra bunăstării psihologice și calității vieții pacientului; prin urmare, managementul afecțiunilor maligne anogenitale și al premalignităților ar trebui să fie organizat în mod multidisciplinar.