Un medicament mai nou pentru tensiunea arterială se arată promițător ca alternativă la inhibitorii ACE pentru unii pacienți

Cercetătorii din Canada, care lucrează la un studiu internațional, au descoperit că medicamentul blocant al receptorilor de angiotensină (ARB) telmisartan, un tip mai nou de medicament pentru scăderea tensiunii arteriale, a prezentat o reducere modestă a deceselor cardiovasculare, a accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord la pacienții cu probleme cardiace și diabet care nu pot tolera inhibitorii standard și mai larg utilizați ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).

Cercetarea a fost condusă de doctorii Salim Yusuf și Koon Teo, profesori în cadrul Școlii de Medicină Michael G. DeGroote de la Universitatea McMaster și clinicieni la Hamilton Health Sciences, ambele cu sediul în Hamilton, Ontario. Studiul a fost publicat online în The Lancet la 31 august și a fost prezentat la Congresul Societății Europene de Cardiologie 2008, care se desfășoară la München, Germania, în perioada 30 august – 3 septembrie 2008.

Inhibitorii ACE îmbunătățesc fluxul sanguin prin lărgirea vaselor de sânge, dar aproximativ 20 la sută dintre pacienții care ar putea beneficia de inhibitori ACE nu îi pot tolera din cauza problemelor renale, a umflăturilor, a tensiunii arteriale scăzute sau a tusei.

ARB reduce, de asemenea, tensiunea arterială, dar pe o cale diferită; acesta blochează receptorii pentru hormonul natural angiotensină II care îngustează vasele de sânge și, prin urmare, crește tensiunea arterială.

Cercetătorii au raportat rezultatele studiului TRANSCEND (Telmisartan Randomized AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease) care a recrutat aproape 6.000 de pacienți în 630 de spitale din 40 de țări. Proiectul a fost sponsorizat de producătorii telmisartanului, Boehringer-Ingelheim, al cărui sediu se află în Germania.

Toți pacienții erau intoleranți la inhibitorii ECA și aveau antecedente de boală cardiovasculară sau diabet cu afectare a organelor terminale. Ei au fost randomizați să ia fie telmisartan, fie un placebo. Mulți dintre pacienți primeau, de asemenea, tratamente cum ar fi statine, agenți antiplachetarieni și beta-blocante, iar medicii lor erau liberi să prescrie alte medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale.

Rezultatele au arătat că:

• Decesele cardiovasculare, atacurile de cord sau accidentele vasculare cerebrale au fost reduse modest în grupul care a luat telmisartan, comparativ cu grupul placebo.
• Au existat mai puține spitalizări în rândul pacienților cu telmisartan, pentru orice motiv cardiovascular, comparativ cu pacienții cu placebo.
• Telmisartanul a fost bine tolerat și mai puțini pacienți au întrerupt tratamentul cu telmisartan, comparativ cu placebo.
• Au existat mai multe decese cardiovasculare, atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau spitalizări pentru insuficiență cardiacă în rândul grupului placebo (17 la sută) decât în rândul grupului telmisartan (15.8 la sută), dar diferența (8 la sută) nu a fost semnificativă din punct de vedere statistic (adică ar fi putut fi aleatorie).
• Dar, atunci când a fost exclusă spitalizarea pentru insuficiență cardiacă, diferența a devenit semnificativă din punct de vedere statistic (14,8 față de 13,0 la sută, respectiv, o diferență de 13 la sută).

Yusuf a spus că studiul arată valoarea telmisartanului ca medicament alternativ de reducere a tensiunii arteriale, iar rezultatul, deși modest, este important din punct de vedere clinic din cauza numărului mare de pacienți care nu pot tolera inhibitorii ECA.

„Deși beneficiul este de mărime moderată, există un impact asupra unei serii de rezultate, inclusiv compozitul de deces cardiovascular, infarct miocardic și accidente vasculare cerebrale, precum și spitalizări cardiovasculare”, a spus Yusuf.

Teo a adăugat că:

„Tolerabilitatea remarcabilă a telmisartanului este subliniată de faptul că mai puțini indivizi întrerupeau medicația dacă primeau telmisartan în comparație cu placebo.”

„Efectele telmisartanului, blocant al receptorilor de angiotensină, asupra evenimentelor cardiovasculare la pacienții cu risc ridicat, intoleranți la inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei: un studiu randomizat controlat.”
The Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (TRANSCEND) Investigators.
The Lancet, publicat online, 31 august 2008.
Prezentat, de asemenea, la Congresul Societății Europene de Cardiologie 2008.

Click aici pentru rezumatul din The Lancet.

.