Unde să te adresezi atunci când antidepresivele nu funcționează

Antidepresivele sunt oarecum un mister pentru mulți oameni și este dificil pentru unii să proceseze dacă sunt un lucru bun sau un lucru rău, cu mesaje contradictorii de ambele părți. Titlurile de ziare și organismele guvernamentale scriu rapoarte conform cărora medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală creează dependență și pot provoca decese, iar antidepresivele conțin avertismente de tip black box care indică faptul că un potențial efect secundar al medicamentului este sinuciderea.

Între timp, nenumărate surse demne de încredere recomandă să vorbiți cu medicul dumneavoastră despre obținerea unei rețete pentru un antidepresiv, nu numai pentru depresie, ci și pentru diverse alte probleme de sănătate mintală, inclusiv anxietate generalizată și tulburări de alimentație.

Este deosebit de confuz atunci când începeți să luați antidepresive, iar acestea nu funcționează așa cum ar trebui. Depresia este o tulburare foarte dificil de trăit și de gestionat, iar sentimentul de a continua să te lupți cu ea în ciuda efortului de a căuta tratament poate fi incredibil de frustrant și invită la sentimente de deznădejde. Dar este important să nu renunțați – există alternative și înțelegerea modului în care funcționează antidepresivele vă poate da o idee despre motivul pentru care acestea ar putea să nu fie eficiente.

Cum funcționează antidepresivele

Antidepresivele sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care blochează recaptarea serotoninei în creier, crescând astfel cantitatea de serotonină în spațiile dintre celulele creierului. O ipoteză cu privire la motivul pentru care acest lucru funcționează se datorează faptului că serotonina crescută „compensează” negativitatea generală și tristețea asociate cu depresia, deoarece, printre numeroasele sale funcții, serotonina este un neurotransmițător implicat în reglarea dispoziției și a „fericirii”.

Pentru că inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) nu implică neurotransmițătorul dopamină, aceștia nu sunt la fel de potențial adictivi ca multe alte medicamente eliberate pe bază de rețetă, care se bazează pe substanțe chimice care afectează, printre altele, eliberarea de dopamină în creier.

Aceasta înseamnă că antidepresivele nu dau dependență în același sens în care pot da dependență medicamentele anxiolitice (benzodiazepine) și analgezicele (opioide), dar simptomele de sevraj sunt totuși frecvente. Serotonina este un neurotransmițător responsabil pentru mai mult decât o stare de spirit înălțătoare, ceea ce înseamnă, în general, că unele dintre potențialele efecte secundare ale acestor medicamente sunt efectele modificării modului în care creierul procesează această substanță chimică. După ce a trecut o anumită perioadă de timp, renunțarea la antidepresive poate duce la simptome inconfortabile, inclusiv greață și creștere în greutate, până când creierul se reajustează.

În afara acestor efecte secundare, cea mai mare controversă atunci când se vorbește despre antidepresive este avertismentul de cutie neagră – din 2003, SSRI-urile trebuie să fie prescrise cu avertismentul că pot crește riscul de sinucidere. Cu toate acestea, există câteva lucruri greșite în această evaluare. Raportul a afirmat că adolescenții cu vârsta mai mică de 19 ani ar putea prezenta un risc crescut de sinucidere prin tratamentul cu SSRI, care a fost ajustat ulterior pentru a include adolescenții cu vârsta sub 25 de ani. Cu toate acestea, introducerea acestei etichete a dus la o creștere bruscă a numărului de sinucideri în Statele Unite, o creștere de 14% în decurs de un an – cea mai mare de când CDC a început să colecteze date despre sinucideri.

În plus, unii au susținut că metoda prin care s-a stabilit că SSRI-urile cresc ideile de sinucidere este eronată, deoarece medicamentul singur nu reprezintă totalitatea tratamentului unui anumit pacient și că prea mulți alți factori pot determina un pacient să își ia viața în ciuda faptului că urmează un tratament.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că antidepresivele sunt un remediu magic. De asemenea, nu înseamnă că sunteți cumva anormal pentru că nu răspundeți la ele. Antidepresivele nu funcționează întotdeauna.

De ce s-ar putea să nu funcționeze

Majoritatea oamenilor nu răspund bine la primul lor antidepresiv. Și până la o treime dintre pacienți nu răspund nici măcar după ce au fost încercate mai multe medicamente. Antidepresivele au, în general, aceeași funcție în cadrul unei anumite clase (SSRI, SNRI, triciclice etc.), dar folosesc diferiți compuși și substanțe chimice pentru a obține funcția respectivă. Unele medicamente ar putea să diminueze gândurile depresive, dar să ducă la disfuncții sexuale, în timp ce altele nu vor funcționa deloc. Dacă o persoană a urmat un tratament și nu răspunde la mai multe antidepresive diferite, aceasta se luptă cu ceea ce se numește uneori depresie rezistentă la tratament. Parametrii exacți pentru ceea ce se consideră a fi o depresie rezistentă la tratament diferă de la expert la expert. Unii sugerează că o persoană trebuie să încerce cel puțin patru medicamente, sau două medicamente din cel puțin două clase diferite.

De ce ar putea să nu funcționeze? Aceasta nu este o întrebare la care este ușor de răspuns. Depinde în întregime de fiecare pacient în parte și, deși anumiți factori sunt evidenți – cum ar fi faptul de a nu acorda medicamentelor suficient timp pentru a se elimina din sistem și de a încerca altul, iar apoi de a acorda acelui medicament timpul necesar pentru a-și face efectul – este posibil ca creierul unor persoane pur și simplu să nu răspundă la inhibitorii de recaptare de orice fel, fie că sunt inhibitori pentru recaptarea serotoninei, recaptarea dopaminei, recaptarea norepinefrinei sau toate cele de mai sus. Depresia nu apare întotdeauna din același motiv sau cu aceeași cauză, și există și alte cauze (probleme tiroidiene, probleme menstruale) pe care SSRI și alte antidepresive pur și simplu nu le pot afecta.

Când totul este spus și făcut, antidepresivele pot ajuta milioane de oameni să-și gestioneze simptomele pentru o varietate de probleme de sănătate mintală – dar ele vin totuși cu riscuri și nu funcționează pentru toată lumea. Totuși, asta nu înseamnă că nu există speranță. Există și alte tratamente.

TMS și depresia rezistentă la tratament

Dintre diferitele alternative oferite de medici pentru pacienții care se luptă cu depresia rezistentă la tratament, una care a fost folosită doar ceva mai recent pentru a începe tratarea depresiei este stimularea magnetică transcraniană. Deși sună complet diferit și destul de bizar în comparație cu terapia prin discuții sau cu pastilele, stimularea magnetică transcraniană este o formă de tratament al depresiei care s-a dovedit a fi foarte promițătoare, în special în cazul pacienților care nu răspund la alte forme de medicație sau tratament.

Este o procedură neinvazivă și sigură și presupune pur și simplu să te întinzi pe spate într-un scaun medical înclinat, în timp ce un aparat este atașat la cap, în care o bobină trimite câmpuri magnetice în cap, la câțiva centimetri prin scalp. Un program de tratament durează câteva săptămâni, împărțite în mai multe ședințe pe parcursul săptămânii, de obicei doar pentru aproximativ o jumătate de oră pe ședință. Procedura nu are efecte secundare de durată, iar pacienții pot conduce și lucra în siguranță imediat după aceea.

Stimularea magnetică transcraniană afectează o porțiune foarte specifică a creierului, cartografiată într-o ședință preliminară cu ajutorul unui dispozitiv special. Aplicarea continuă a câmpurilor magnetice afectează centrul de reglare a dispoziției din creier, de obicei cu mare efect. Majoritatea pacienților experimentează o ameliorare și o remisiune a simptomelor depresive după ce ședințele lor s-au încheiat complet, mai ales dacă alte forme de tratament par a nu fi eficiente.

Este important să înțelegeți că, indiferent ce s-ar putea întâmpla pe parcursul perioadei de tratament, este nevoie de timp pentru ca aceste lucruri să funcționeze. De asemenea, poate fi nevoie de timp pentru ca schimbările concrete să apară. Acest lucru poate fi deosebit de frustrant, dar răbdarea este esențială. Devine mai ușor în timp și, chiar dacă este posibil să vă confruntați în continuare cu o parte echitabilă de zile proaste, continuarea tratamentului și respectarea acestuia vă poate ajuta să vă creșteți calitatea generală a vieții și să vă bucurați de viață fără ca durerea depresiei să fie o constantă în viața dumneavoastră.

.