Valoare prognostică a modificării culorii lichidului amniotic în timpul travaliului

Obiectiv: Evidența lichidului amniotic (FA) colorat cu meconiu în timpul travaliului sugerează implementarea unei monitorizări atente a bunăstării fetale. Am investigat dacă prezența meconiului în FA la admiterea în travaliu este un predictor la fel de important al rezultatului neonatal ca și schimbarea culorii FA în timpul travaliului.

Metode: Caracteristicile FA la admiterea pentru travaliu la termen (37-42 săptămâni) și modificările acestora în timpul travaliului au fost înregistrate la toate sarcinile singleton în timpul unei perioade de 8 ani (1992-1999). Au fost excluse nașterile de morți la admitere, anomaliile congenitale și operațiile cezariene elective. Prezența meconiului și consistența acestuia (ușor sau gros) au fost documentate la admitere prin inspecție cu amnioscopie transcervicală la femeile cu membrane intacte sau în bazinul vaginal la cele cu membrane rupte. Modificările de culoare sau consistență a AF în timpul travaliului au fost înregistrate și corelate cu rezultatul obstetrical și neonatal. Analiza statistică a utilizat chi(2) pentru tendințe, cu p < 0,05 considerat semnificativ.

Rezultate: 19.090 de femei au fost admise în travaliu la termen în timpul perioadei de studiu și au îndeplinit criteriile de includere în studiu și au avut disponibilă evaluarea lichidului amniotic. Apariția meconiului sau înrăutățirea grosimii meconiului în timpul travaliului a fost asociată cu rate mai mari de scoruri Apgar <7 la 5 min (AF clar la admitere și la naștere 0,6%; meconiu ușor sau gros la admitere și nicio schimbare la naștere 0.8%; FA clară la admitere și meconiu ușor sau gros la naștere 3,2%, și meconiu ușor la admitere și meconiu gros la naștere 2,5%; p < 0,001) și pH-ul arterei ombilicale <7,10 (ratele respective în cele patru grupuri au fost de 1,7, 1,8, 3,6 și 3,8%; p < 0,001).

Concluzie: Apariția sau îngroșarea meconiului în timpul travaliului are o capacitate predictivă mai mare pentru nou-născuții deprimați decât prezența meconiului la internare.