Voi și hormonii voștri

Denumiri alternative pentru amenoree

Amenoree

Ce este amenoreea?

Amenoreea este absența perioadelor menstruale la o femeie în timpul anilor de reproducere (după vârsta pubertății, dar înainte de vârsta tipică a menopauzei).

Amenoreea este clasificată ca fiind „primară” (perioadele menstruale care nu au început până la vârsta de 16 ani) sau „secundară”, care este absența perioadelor menstruale la o femeie care a avut anterior menstruație timp de șase luni sau mai mult.

Ce cauzează amenoreea?

Este important să ne amintim că amenoreea este normală înainte de pubertate, în timpul sarcinii și după menopauză. De asemenea, femeile se pot confrunta cu amenoree în timpul alăptării (denumită amenoree de lactație).

Amenoreea poate fi cauzată de mulți factori, inclusiv:

defecte în una sau mai multe zone ale sistemului reproducător, cum ar fi hipotalamusul și glanda pituitară (părți ale creierului care reglează reproducerea), ovarele, uterul sau vaginul

un efect secundar al tratamentului pentru cancer

un simptom al cancerului endometrial.

Unul dintre cele mai frecvente tipuri de amenoree este „amenoreea hipotalamică funcțională”. În acest caz, debutul amenoreei poate fi legat de factori precum stresul recent, schimbarea greutății, dieta sau exercițiile fizice excesive sau boala.

Care sunt semnele și simptomele amenoreei?

În plus față de absența perioadelor menstruale, pacientele pot avea următoarele semne și simptome ale amenoreei:

• dureri de cap, tulburări de vedere sau oboseală cauzate de boli care afectează glanda hipofiză
• fluxul spontan de lapte din sâni cauzat de nivelurile excesive ale unui hormon numit prolactină. Aceasta se numește galactoree
• acnee și/sau exces de păr corporal care crește în distribuție masculină cauzată de sindromul ovarelor polichistice
• simptomele menopauzei premature (insuficiență ovariană prematură), cum ar fi bufeurile, uscăciunea vaginală, somnul deficitar sau libidoul redus
• statura mică și lipsa caracteristicilor sexuale secundare (de ex.ex. dezvoltarea sânilor) în cazul în care insuficiența ovariană prematură este cauzată de afecțiunea genetică sindromul Turner.

Cât de frecventă este amenoreea?

Frecvența amenoreei primare în populație este de aproximativ 0,5-1,2%. Frecvența amenoreei secundare este de aproximativ 5%.

Este amenoreea moștenită?

Marea majoritate a cauzelor amenoreei nu sunt moștenite. Rareori, la pacientele cu amenoree primară, pot fi moștenite anomalii ale producției hormonale hipotalamice sau defecte ale funcției ovariene. Este posibil ca istoricul genetic familial să joace un rol în unele cauze de amenoree secundară.

Cum se diagnostichează amenoreea?

Diagnosticul de amenoree se face pe baza unui istoric de lipsă a ciclurilor menstruale.

Întotdeauna trebuie efectuat un test de sarcină pentru a exclude sarcina ca și cauză a amenoreei. Odată ce acesta a fost finalizat, testele inițiale de sânge includ măsurarea hormonilor implicați în reglarea reproducerii, cum ar fi hormonul foliculostimulator, prolactina, testele funcției tiroidiene și nivelurile de androgeni.

La femeile care nu au avut niciodată perioade menstruale, se va face o ecografie pentru a examina uterul și anatomia vaginului.

Se pot efectua teste suplimentare, cum ar fi o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului, dacă din anamneză sau din testele inițiale se sugerează o boală hipotalamică sau hipofizară.

Toate aceste teste pot fi efectuate în ambulatoriu.

Cum se tratează amenoreea?

Tratamentul amenoreei depinde de cauza care stă la baza acesteia. Femeile sunt consiliate în ceea ce privește cauza și gestionarea amenoreei, precum și orice impact asupra capacității lor de a concepe un copil. Sunt disponibile o serie de tratamente, printre care:

femeile care sunt foarte subponderale din cauza faptului că nu mănâncă suficient sau fac prea multe exerciții fizice deseori nu au menstruație; acest lucru poate fi rezolvat prin îngrășare și/sau exerciții fizice mai puține

poate fi necesară intervenția chirurgicală și/sau medicație pentru afecțiunile hipofizare. Femeile cu tumori care produc un exces de prolactină sunt de obicei tratate cu o clasă de medicamente numite „agoniști ai dopaminei”, care reduc nivelul de prolactină

terapie de substituție hormonală (estrogen plus progesteron la cele cu un uter neafectat)

prescrierea hormonilor hipotalamici sau hipofizari lipsă care reglează reproducerea pentru femeile care doresc să rămână însărcinate

este posibil să fie necesară intervenția chirurgicală la pacientele cu anomalii uterine sau vaginale care datează de la naștere.

Există efecte secundare ale tratamentului?

Există o serie de efecte secundare ale acestor tratamente. Pentru informații detaliate despre acestea, vă rugăm să consultați articolele privind prolactinomul (un tip de tumoare hipofizară), insuficiența ovariană prematură (menopauză precoce), sindromul ovarelor polichistice (cauzat de un dezechilibru de estrogen și testosteron), hiperplazia suprarenală congenitală (o afecțiune ereditară caracterizată prin niveluri scăzute de cortizol), hipotiroidismul (o glandă tiroidă hipoactivă) și tirotoxicoza (un exces de hormoni tiroidieni).

Care sunt implicațiile pe termen lung ale amenoreei?

Toate implicațiile pe termen lung ale amenoreei depind adesea de cauza care stă la baza afecțiunii.

Femeile cu amenoree sunt expuse riscului de a dezvolta oase subțiri (osteoporoză) și fracturi și, prin urmare, ar trebui să aibă o monitorizare regulată a densității osoase. De asemenea, ar trebui să fie consiliate cu privire la potențialul de concepție și naștere.

Ultima revizuire: Feb 2018

.