Srovnání kostních štěpů z předního a zadního ilického hřebene z hlediska morbidity v místě odběru a funkčních výsledků

Východiska: Předchozí studie prokázaly vysokou míru komplikací po odběru kostních štěpů ilického hřebene. Tato studie byla provedena s cílem porovnat morbiditu spojenou s odběrem kostního štěpu předního ilického hřebene s morbiditou spojenou s odběrem kostního štěpu zadního ilického hřebene a určit rozdíly ve funkčních výsledcích.

Metody: Retrospektivně byly přezkoumány lékařské záznamy osmdesáti osmi po sobě jdoucích pacientů, kteří v letech 1991-1998 podstoupili celkem 108 odběrů kostního štěpu z ilického hřebene pro léčbu chronické osteomyelitidy. Byly zaznamenány demografické charakteristiky, místo odběru, objem kostního štěpu, který byl odebrán, odhadovaná krevní ztráta a pooperační komplikace. Padesát osm pacientů vyplnilo dotazník týkající se pooperační a reziduální bolesti, smyslových poruch, funkčních omezení, kosmetického vzhledu a celkové spokojenosti s odběrem kostního štěpu.

Výsledky: Šedesát šest předních a čtyřicet dva zadních míst odběru kostního štěpu bylo hodnoceno minimálně dva roky po operaci. Závažná komplikace byla spojena s 8 % (pěti) z šedesáti šesti předních míst a 2 % (jedním) ze čtyřiceti dvou zadních míst. Míra výskytu méně závažných komplikací byla 15 % (deset), respektive 0 %. V celé sérii se vyskytlo deset drobných komplikací (9 %) a šest závažných komplikací (6 %). Míra výskytu drobných komplikací (p = 0,006) i všech komplikací (p = 0,004) byla významně vyšší po předních odběrech než po zadních odběrech. Pooperační bolest v místě dárce byla významně silnější (p = 0,0016) a významně déle trvající (p = 0,0017) po předních odběrech. Při posledním kontrolním hodnocení žádný pacient neuváděl funkční omezení.

Závěry: V této sérii byla míra komplikací nižší než u komplikací dříve uváděných jinými zkoušejícími. Odběr kostního štěpu ze zadního ilického hřebene byl spojen s významně nižším rizikem pooperačních komplikací. Na základě výsledků této studie doporučujeme, aby byl kostní štěp ilického hřebene odebírán vzadu, kdykoli je to možné.