Structure and function of the tricuspid and bicuspid regurgitant aortic valve: an echocardiographic study

Cíle: Vznikající nové možnosti léčby onemocnění aortální chlopně vyžadují sofistikovanější diagnostiku. Naším cílem bylo podrobně popsat echokardiografickou patofyziologii a charakteristiky čistě regurgitující aortální chlopně.

Metody: Dvacet devět mužů s chronickou aortální regurgitací bez doprovodného srdečního onemocnění odeslaných k intervenci na aortální chlopni podstoupilo před operací 2D transoezofageální echokardiografické (TEE) vyšetření podle dříve publikované matrice. Měření aparátu aortální chlopně v dlouhé a krátké ose bylo provedeno v systole a diastole a analyzováno off-line. Aortální chlopně byly rozděleny do skupin jako trikuspidální (TAV) nebo bikuspidální (BAV) a klasifikovány podle mechanismu regurgitace.

Výsledky: Do analýzy bylo zařazeno 24 vyšetření, z nichž 13 představovalo TAV a 11 BAV. Mechanismus regurgitace byl v 6 případech klasifikován jako dilatace aorty, v 11 případech jako prolaps a v 7 případech jako špatná kvalita nebo kvantita tkáně hrotu. Ventrikulo-aortální junkce (VAJ) a otevření chlopně spolu úzce souvisely (TAV r = 0,5, BAV r = 0,73), ale nebyla zjištěna žádná korelace mezi VAJ a maximálním průměrem sinusu (maxSiD) nebo sinotubulární junkcí (STJ). STJ a maxSiD však spolu významně souvisely (TAV vs BAV: systola r = 0,9, r = 0,8; diastola r = 0,9, r = 0,7) a tvořily jeden celek. Srostlé cípy BAV byly v zavřeném stavu kratší než přední cípy (P = 0,002); interkomorové vzdálenosti cípů ve skupině BAV se významně lišily (P = 0,001 resp. 0,03) v systole i diastole.

Závěry: VAJ byla nezávislá na ostatních rozměrech aorty, a měla by tak být považována za samostatnou entitu s vlivem na otevírání chlopně. Podrobná 2D TEE měření této studie doplňují naše znalosti o funkci a echokardiografické anatomii patologické aortální chlopně a kořene o další důležité informace, a to buď jako samostatné vyšetření, nebo jako měřítko a doplněk 3D echokardiografie. To může mít vliv na rozhodování o opravitelnosti nativní aortální chlopně.