Akinetopsi

Potzl och Redlichs patientEdit

1911 rapporterade Potzl och Redlich om en 58-årig kvinnlig patient med bilaterala skador på den bakre delen av hjärnan. Hon beskrev rörelsen som om objektet förblev stationärt men dök upp i olika successiva positioner. Dessutom förlorade hon också en betydande del av sitt synfält och hade anomisk afasi.

Goldstein och Gelbs patientEdit

In 1918 rapporterade Goldstein och Gelb om en 24-årig man som drabbats av en skottskada i den bakre hjärnan. Patienten rapporterade inget intryck av rörelse. Han kunde ange föremålets nya position (vänster, höger, upp, ner), men såg ”ingenting däremellan”. Goldestein och Gelb trodde att patienten hade skadat de laterala och mediala delarna av den vänstra occipitalloben, men det angavs senare att båda occipitalloberna troligen var drabbade, på grund av den bilaterala, koncentriska förlusten av hans synfält. Han förlorade sitt synfält bortom 30 graders excentricitet och kunde inte identifiera visuella objekt med deras rätta namn.

”LM ”Edit

Det mesta av det som är känt om akinetopsi lärde man sig av LM, en 43-årig kvinna som togs in på sjukhuset i oktober 1978 och klagade över huvudvärk och svindel. LM diagnostiserades med trombos i den övre sagittala sinus som resulterade i bilaterala, symmetriska lesioner bakre delen av den visuella cortexen. Dessa lesioner verifierades med PET och MRT 1994. LM hade minimal rörelseuppfattning som var bevarad som kanske en funktion av V1, som en funktion av ett visuellt kortikalt område av ”högre” ordning, eller en viss funktionell besparing av V5.

LM fann ingen effektiv behandling, så hon lärde sig att undvika förhållanden med flera visuella rörelsestimuli, dvs. genom att inte titta på eller fixera dem. Hon utvecklade mycket effektiva copingstrategier för att göra detta och levde ändå sitt liv. Dessutom uppskattade hon avståndet till fordon i rörelse med hjälp av ljuddetektering för att kunna fortsätta att gå över gatan.

LM testades på tre områden mot en 24-årig kvinnlig försöksperson med normal syn:

Andra visuella funktioner än rörelsesyn

LM hade inga tecken på ett färgdiskrimineringsunderskott i vare sig centrum eller periferi av synfälten. Hennes igenkänningstid för visuella objekt och ord var något högre än kontrollen, men inte statistiskt signifikant. Det fanns ingen begränsning i hennes synfält och inget skotom.

Störning av rörelsesyn

LM:s intryck av rörelse berodde på rörelseriktningen (horisontell vs vertikal), hastigheten och om hon fixerade i centrum av rörelsebanan eller följde objektet med ögonen. Cirkulära ljusmål användes som stimuli.

I studierna rapporterade LM ett visst intryck av horisontell rörelse med en hastighet på 14 grader av hennes förutbestämda synfält per sekund (deg/s) medan hon fixerade i mitten av rörelsebanan, med svårigheter att se rörelse både under och över denna hastighet. När hon fick följa den rörliga punkten hade hon en viss horisontell rörelsesyn upp till 18 grader/s. För vertikal rörelse kunde patienten endast se rörelse under 10 deg/s fixerat eller 13 deg/s när hon följde målet. Patienten beskrev sin perceptuella upplevelse för stimulushastigheter högre än 18 respektive 13 deg/s som ”en ljuspunkt till vänster eller höger” eller ”en ljuspunkt uppåt eller nedåt” och ”ibland vid successiva positioner däremellan”, men aldrig som rörelse.

Rörelse på djupet

För att bestämma uppfattningen av rörelse på djupet gjordes studier där försöksledaren förflyttade en svartmålad träkub på en bordsskiva antingen mot patienten eller bortåt i siktlinjen. Efter 20 försök med 3 eller 6 deg/s hade patienten inget tydligt intryck av rörelse. Hon visste dock att objektet hade ändrat position, hon kände till kubens storlek och kunde korrekt bedöma kubens avstånd i förhållande till andra närliggande objekt.

Inre och yttre synfält

Detektering av rörelse i de inre och yttre synfälten testades. Inom sitt inre synfält kunde LM upptäcka viss rörelse, med horisontell rörelse lättare att urskilja än vertikal rörelse. I sitt perifera synfält kunde patienten aldrig upptäcka någon rörelseriktning. LM:s förmåga att bedöma hastigheter testades också. LM underskattade hastigheter över 12 deg/s.

Motion aftereffect och Phi-fenomenet

Motion aftereffect av vertikala ränder som rör sig i horisontell riktning och en roterande spiral testades. Hon kunde upptäcka rörelse i båda mönstren, men rapporterade rörelseefterverkan i endast 3 av 10 försök för ränderna och ingen effekt för den roterande spiralen. Hon rapporterade heller aldrig något intryck av rörelse på djupet av spiralen. I Phi-fenomenet visas två cirkulära ljuspunkter växelvis. Det verkar som om fläcken rör sig från den ena platsen till den andra. Under ingen kombination av förhållanden rapporterade patienten någon uppenbar rörelse. Hon rapporterade alltid två oberoende ljuspunkter.

Visuellt styrd förföljelse ögon- och fingerrörelser

LM skulle med sitt högra pekfinger följa vägen för en tråd monterad på en tavla. Testet utfördes under rent taktilt (med förbundna ögon), rent visuellt (glas över brädan) eller taktilt-visuellt tillstånd. Patienten presterade bäst i det rent taktila läget och mycket dåligt i det visuella läget. Hon drog inte heller nytta av den visuella informationen i det taktil-visuella tillståndet. Patienten rapporterade att svårigheten låg mellan fingret och ögonen. Hon kunde inte följa sitt finger med ögonen om hon rörde fingret för snabbt.

Ytterligare experiment

Under 1994 gjordes flera andra observationer av LM:s förmågor med hjälp av ett stimulus med en slumpmässig fördelning av ljusa fyrkanter på en mörk bakgrund som rörde sig sammanhängande. Med detta stimulus kunde LM alltid bestämma rörelseaxeln (vertikal, horisontell), men inte alltid riktningen. Om några statiska rutor lades till i den rörliga displayen, blev identifieringen av riktningen slumpmässig, men identifieringen av rörelseaxeln var fortfarande korrekt. Om några få rutor rörde sig i motsatt och ortogonal riktning till den dominerande rörelseriktningen, var både riktning och axel slumpmässiga. Hon kunde inte heller identifiera rörelser i sneda riktningar, såsom 45, 135, 225 och 315 grader, och gav alltid svar i kardinalriktningar, 0, 90, 180 och 270 grader.

”TD ”Edit

In 2019 beskrev Heutink och kollegor en 37-årig kvinnlig patient (TD) med akinetopsi, som togs in på Royal Dutch Visio, Centre of Expertise for blind and partially sighted people. TD drabbades av en ischemisk infarkt i den occipitotemporala regionen i den högra hemisfären och en mindre infarkt i den vänstra occipitala hemisfären. MRT bekräftade att de skadade hjärnområdena innehöll område V5 i båda hjärnhalvorna. TD fick problem med att uppfatta visuell rörelse och rapporterade också att ljusa färger och skarpa kontraster fick henne att må illa. TD hade också problem med att uppfatta föremål som befann sig mer än ± 5 meter från henne. Även om TD hade vissa funktionsnedsättningar i de lägre visuella funktionerna kunde dessa inte förklara de problem hon upplevde när det gällde rörelseuppfattningen. Den neuropsykologiska bedömningen visade inga tecken på Balints syndrom, hemispatial neglect eller visuell extinktion, prosopagnosia eller objektsagnosi. Det fanns vissa tecken på nedsatt spatial bearbetning. Vid flera beteendetester visade TD en specifik och selektiv försämring av rörelseuppfattningen som var jämförbar med LM:s prestationer.

Effekt av målhastighet på rörelseuppfattningen hos TD

TD:s förmåga att bestämma rörelseriktningen testades med hjälp av en uppgift där små gråa block som alla rörde sig i samma riktning med samma hastighet mot en svart bakgrund. Blocken kunde röra sig i fyra riktningar: höger till vänster, vänster till höger, uppåt och nedåt. Rörelsehastigheten varierade mellan 2, 4,5, 9, 15 och 24 grader per sekund. Hastigheten och riktningen varierade slumpmässigt mellan försöken. TD uppfattade rörelseriktningen perfekt vid hastigheter upp till 9 grader per sekund. När målens hastighet var högre än 9 grader per sekund sjönk TD:s prestation dramatiskt till 50 % korrekt vid en hastighet på 15 grader per sekund och 0 % korrekt vid 24 grader per sekund. När blocken rörde sig med 24 grader per sekund rapporterade TD konsekvent den exakt motsatta riktningen till den faktiska rörelsen.

Pelak och Hoyts AlzheimerpatientEdit

År 2000 presenterade sig en 70-årig man med akinetopsi. Han hade slutat köra bil två år tidigare eftersom han inte längre kunde ”se rörelser under körning”. Hans fru noterade att han inte kunde bedöma hastigheten på en annan bil eller hur långt bort den var. Han hade svårt att titta på TV med mycket action eller rörelse, t.ex. sportevenemang eller actionfyllda TV-program. Han kommenterade ofta till sin fru att han inte kunde ”se något som pågick”. När föremål började röra sig försvann de. Han kunde dock titta på nyheterna, eftersom det inte skedde någon större rörelse. Dessutom hade han tecken på Balints syndrom (mild simultanagnosia, optisk ataxi och optisk apraxi).

Pelak och Hoyts TBI-patientRedigera

Under 2003 klagade en 60-årig man över oförmåga att uppfatta visuella rörelser efter en traumatisk hjärnskada, två år tidigare, där en stor ljusstolpe av cederträ föll ner och träffade hans huvud. Han gav exempel på sina svårigheter som jägare. Han kunde inte lägga märke till vilt, spåra andra jägare eller se sin hund komma mot honom. I stället dök dessa föremål upp på en plats och sedan på en annan, utan att man såg någon rörelse mellan de två platserna. Han hade svårt att köra bil och att följa ett gruppsamtal. Han tappade bort sin plats när han vertikalt eller horisontellt skannade ett skrivet dokument och kunde inte visualisera tredimensionella bilder från tvådimensionella ritningar.