Aterosklerotisk sjukdom i aortabågen som en riskfaktor för återkommande ischemisk stroke

Bakgrund: Aterosklerotisk sjukdom i aortabågen finns hos 60 procent av patienter 60 år eller äldre som har haft hjärninfarkt. Syftet med denna studie var att fastställa om aterosklerotiska plack i aortabågen är en riskfaktor för återkommande hjärninfarkt och för vaskulära händelser i allmänhet (dvs. hjärninfarkt, hjärtinfarkt, perifer emboli och död av vaskulära orsaker).

Metoder: Under en period på två till fyra år följde vi en kohort av 331 patienter 60 år eller äldre som konsekutivt togs in på sjukhus med hjärninfarkt (totalt 788 personår av uppföljning). Alla patienter genomgick transesofageal ekokardiografi för att fastställa om det fanns aterosklerotiska plack i aortabågen proximalt till den vänstra subklaviära artärens ostium. Patienterna delades in i tre grupper enligt tjockleken på väggen i aortabågen ( < 1 mm, 1 till 3,9 mm och > eller = 4 mm).

Resultat: Incidensen av återkommande hjärninfarkt var 11,9 per 100 personår hos patienter med en aortaväggstjocklek på > eller = 4 mm, jämfört med 3,5 per 100 personår hos patienter med en väggtjocklek på 1 till 3,9 mm och 2,8 per 100 personår hos patienter med en väggtjocklek på < 1 mm (P < 0,001). Den totala incidensen av vaskulära händelser var 26,0, 9,1 och 5,9 per 100 personår av uppföljning i respektive grupp (P < 0,001). Efter justering för förekomst av karotisstenos, förmaksflimmer, perifer artärsjukdom och andra riskfaktorer visade sig aortaplack > eller = 4 mm tjocka (inklusive tjockleken på aortaväggen) vara oberoende prediktorer för återkommande hjärninfarkt (relativ risk, 3.8; 95 procents konfidensintervall, 1,8 till 7,8; P = 0,0012) och av alla vaskulära händelser (relativ risk, 3,5; 95 procents konfidensintervall, 2,1 till 5,9; P < 0,001).

Slutsatser: Aterosklerotiska plack > eller = 4 mm tjocka i aortabågen är betydande prediktorer för återkommande hjärninfarkt och andra vaskulära händelser.