Blindtarmsinflammation

Cardall T, Glasser J, Guss DA. Kliniskt värde av totala antalet vita blodkroppar och temperatur vid utvärdering av patienter med misstänkt blindtarmsinflammation. Academic Emergency Medicine. October 2004; 11 (10): 1021-1027.

Denna artikel är en prospektiv fallserie som utvärderar det diagnostiska värdet av det totala antalet vita blodkroppar (WBC) och kroppstemperaturen hos patienter som kommer till akutmottagningen med tecken och symtom på blindtarmsinflammation. Resultaten av denna studie tyder på att ett förhöjt antal vita blodkroppar och en förhöjd temperatur har liten klinisk nytta för att diagnostisera eller utesluta blindtarmsinflammation på akutmottagningen
Tvåhundranittiotrehundraåttiotre patienter som presenterades med en anamnes och fysisk undersökning som tydde på blindtarmsinflammation registrerades konsekutivt. Populationen bestod av män och kvinnor med en medelålder på 30,8 år (intervall 7-75). Ålder, kön, totalt antal WBC, högsta dokumenterade temperatur på akutmottagningen, resultat av datortomografi och operationsrapporter registrerades. WBC-antal över 10 000 celler/mm3 och temperaturer över 99 °F betraktades som onormala.
Nyckeltvå av de 293 (31 %) patienterna fick diagnosen blindtarmsinflammation. Det totala antalet vita blodkroppar mättes hos 274 patienter. Specificiteten och sensitiviteten för leukocytos för appendicit var 52 % och 76 % (se tabell 1). Det positiva prediktiva värdet för ett förhöjt antal vita blodkroppar var 42 % och det negativa prediktiva värdet var 82 %. I allmänhet är ett test med hög sensitivitet (dvs. större än 90-95 %) till hjälp för att utesluta en diagnos i närvaro av ett negativt resultat. Känsligheten på 76 % för leukocytos innebär således en 24-procentig chans för ett negativt testresultat när patienten faktiskt har blindtarmsinflammation (falskt negativ). Detta innebär en oacceptabelt hög risk när blindtarmsinflammation ingår i differentialdiagnosen.