Boston Naming Test

BOSTON NAMING TEST

Boston Naming Test (BNT) (Kaplan & Goodglass, 1983; Kaplan, Goodglass, & Weintraub, 1978) har utvecklats som ett populärt test för visuell konfrontation av namngivning, inte bara vid afasi utan även vid demenssjukdom och annan geriatrisk verksamhet. Den nuvarande versionen med 60 punkter har flera varianter: den ursprungliga experimentella formen med 85 punkter (Kaplan et al, 1978), den korta versionen med 15 punkter som ingår i CERAD-screeningbatteriet för demens (Morris, Mohs, Highes, Van Belle, & Fillenbaum, 1989), två likvärdiga versioner med 42 punkter (Huff, Collins, Corkin, & Rosen, 1986) och fyra korta versioner med 15 punkter som är hämtade från det fullständiga testet med 60 punkter (Mack, Freed, Williams, & Henderson, 1992). Det finns en spansk anpassning (Taussig, Henderson, & Mack, 1988; Ponton et al., 1992). Morrison, Smith och Sarazin (1996) använde testet med normala fransktalande personer i Quebec, Kanada. Testet kan vara lämpligt för barn från 4 års ålder.

BNT-stimuli är linjedragningar av föremål med ökande svårigheter att namnge, från enkla, högfrekventa ord (träd) till sällsynta ord (abakus). Om ett sådant svar inte ges kan två typer av uppmaningar (en fonemisk och en semantisk) ges. Reglerna gör det möjligt att avbryta testet och att börja det på en avancerad nivå, vilket ger en avsevärd tidsbesparing för försökspersoner utan uppenbar funktionsnedsättning. I poängsättningen räknas antalet spontant producerade korrekta svar, antalet givna ledtrådar och antalet svar efter fonemiska ledtrådar och efter semantiska ledtrådar. M. Nicholas, Obler, Au och Albert (1996) har utvecklat en bedömning av BNT-fel som bygger på relaterade till de korrekta stimuli.

Pålitligheten har bedömts i ett antal oberoende sammanhang. Test-retest reliabiliteten efter 8 månader hos 51 vuxna intrappiga epileptiker rapporterades vara 0,94 (Sawrie, Chelune, Naugle, & Zuders, 1996). Henderson, Mack, Freed, Kemperer och Andersen (1990) rapporterade en svarskonsekvens på 80 % för både obevakade och kuverterade svar hos patienter med Alzheimers sjukdom (AD) efter 6 månader. Huff et al. (1986) delade upp den ursprungliga BNT i två likvärdiga former och fick korrelationer mellan formerna på 0,81 hos friska kontrollpersoner och 0,97 hos patienter med Alzheimers sjukdom. Thompson och Heaton (1989) jämförde det 85-ordiga formuläret med det standardiserade 60-ordiga formuläret och med de två icke överlappande 42-ordiga versionerna hos 49 kliniska patienter. De fann korrelationer på mellan 0,96 och 0,84. Författarna rekommenderar användning av de korta formulären, eftersom de kan vara mer lämpliga om upprepade tester krävs. I en annan studie konstruerades en ”odd-item”- och en ”even-item”-version samt en experimentell version av BNT och man fann att alla tre korta versioner framgångsrikt skiljde mellan AD, andra dementa sjukdomar och normala äldre personer (medelålder 73,7 år) (Williams, Mack, & Henderson, 1989). En annan version med 30 punkter, som utvecklats för en kinesisk befolkning, visade en känslighet på mellan 56 och 80 % och en specificitet på mellan 54 och 70 % när det gällde att skilja mellan dementa och icke dementa personer med låg och hög utbildningsbakgrund (Salmon, Jin, Zhang, Grant, & Yu, 1995).

Åldersstabilitet är ett vanligt resultat hos friska äldre personer (Ganguli, Seaburg, Ratcliff, Belle, & DeKosky, 1996; Mitrushina & Satz, 1995). Lansing, Randolph, Ivnick och Cullum (1996) undersökte dock olika kortformer med en population på 717 kontroller och 237 personer med Alzheimers sjukdom i åldersintervallet 50-98 år och fann signifikanta korrelationer med ålder och utbildning samt könseffekter för alla former, inklusive den ursprungliga fullständiga versionen. Rätt klassificeringsfrekvens varierade från 58 till 69 % för AD-patienter och från 77 till 87 % för normala kontroller. Författarna använde en diskriminantfunktionsanalys för att utveckla en empirisk version med 15 punkter som är balanserad för kön. K. A. Hawkins et al. (1993) fann också korrelationer mellan 0,74 och 0,87 mellan Gates-McGinite Reading Vocabulary Test och BNT i normala och kliniska vuxenpopulationer. De visade att normer för testet kan leda till många falskt positiva tal för namngivningsbrist, och att korrigeringar bör tillämpas, särskilt för försökspersoner med en lägre läsnivå än genomsnittet. Samtidig validitet med Visual Naming Test of the Multilingual Aphasia Examination (MAE) (Benton, Hamsher, Rey, & Sivan, 1994) beskrevs av Axelrod, Ricker och Cherry (1994).

Manualen ger medel för afatiker med en BDAE-svårighetsnivå på 0 till 5, vilket är långt under nivån för normala vuxna. Området för afatiker med svårighetsgrad 2 till 5 sträcker sig dock långt in i området för normala människor. Detta är inte förvånande, eftersom namngivningen inte nödvändigtvis är nedsatt i alla typer av afasi. Sandson och Albert (1987) fann att afasipatienter gjorde fler perseverativa fel än patienter med skador i högerhemisfären; dessutom var perseverationer vanligare hos patienter med posteriora snarare än frontala skador.

Knopman, Selnes, Niccum och Rubens (1984) rapporterade god mätning av återhämtning av namnsättning efter strokes av liten volym i de vänstra posteriora överlägsna temporal-inferior parietala och insula-putamenområdena. Welsh et al. (1995) fann att semantiska fel och omskrivningar hos AD-patienter var förknippade med metabolism i vänster mesial och lateral temporallob, vilket mättes med positronemissionstomografi (PET) och fluoro-d-glukos (FDG)-emissionstekniker. Det vänstra främre temporala området har också involverats (Tranel, 1992). Trenerry et al. (1995) rapporterade dock att noggrant begränsad främre höger eller vänster temporallobotomi hos 31 vänstra och 24 högra lobotomipatienter med vänsterhemisfärisk språk lateralisering inte påverkade BNT-prestanda positivt eller negativt. BNT var inte heller känslig när det gäller sidan av det epileptiska fokuset i en studie av patienter med idiopatisk epilepsi (Haynes & Bennett, 1990) och hos patienter med främre temporallobektomi (Cherlow & Serafetinides, 1976). Testet är känsligt för subkortikal sjukdom (multipel skleros och Parkinsons sjukdom), även när det globala mentala statusen endast är lindrigt påverkad; dessutom var svaren långsammare än hos normala kontroller (Beatty & Monson, 1989; Lezak, Whitham, & Bourdette, 1990).

Som med andra tester bör den visuellt-perceptuella integriteten kontrolleras om fel uppstår. Kaplan och Goodglass (1983) noterade att, särskilt hos patienter med skador i höger frontaldel, kan ”fragmenteringssvar” göras (t.ex. munstycket på en munspel tolkas som en rad fönster i en buss; Lezak, 1995).