Brachial-ankelpulsvågshastighet vid mätning av arteriell stelhet: nya bevis och kliniska tillämpningar

Arteriell stelhet är ett kärlmått som har rapporterats kunna förutsäga kardiovaskulära händelser. Det är viktigt att mäta arteriell stelhet för att fastställa aktuell vaskulär status och behandlingsstrategi. Brachial-ankel pulse wave velocity (baPWV) är ett unikt mått på systemisk arteriell stelhet som mäts med hjälp av brachial- och tibialarteriella våganalyser. Mätning av baPWV är enkel och reproducerbar. Under mer än ett decennium har detta mått använts i stor utsträckning i östasiatiska länder. Metaanalyser av kohortstudier som genomförts i den allmänna befolkningen med högt blodtryck, diabetes eller njursjukdom i slutstadiet och andra högriskindivider har visat att en ökning av baPWV med 1 m/s är förknippad med en 12-procentig ökning av risken för kardiovaskulära händelser. Det japanska cirkulationssällskapet har därför föreslagit att en baPWV på 1800 cm/s är ett tröskelvärde för högriskkategori. För att baPWV ska vara kliniskt tillämpbar måste vi bekräfta att cirkulationen i de nedre extremiteterna är normal genom att undersöka det brachiala ankelblodtrycksindexet. Vid perifer artärsjukdom är tillförlitligheten i baPWV-mätningen nedsatt. För att ytterligare bekräfta den kliniska användbarheten av detta mått måste vi undersöka hypotesen att baPWV-styrd terapi skulle kunna förbättra prognosen hos högriskpatienter.