De anatomiska egenskaperna hos tre olika endokardiella linjer i vänster förmak: utvärdering med datortomografi före försök till mitral isthmusblockering

Syfte: Ytterligare linjära ablationsskador skapas för att förbättra resultaten av isolering av pulmonalvenen (PV) vid ablation av förmaksflimmer (AF). Vi syftade till att utvärdera säkerheten och genomförbarheten av ytterligare ablationsställen med avseende på anatomiska egenskaper.

Metoder och resultat: Multi-detektor datortomografidata (MDCT) från 140 konsekutiva patienter (40 med AF, 84 män, 59 ± 11 år gamla) och ytterligare 10 hjärtprover analyserades med avseende på deras anatomiska egenskaper vid tre typer av mitral isthmuslinjer: anteromediala (AM), anterolaterala (AL) och posterolaterala (PL) linjer (från höger superior, vänster superior och vänster inferior PV till 10-, 12-, och 4-ur positionen av mitralcirkeln, respektive). Uppgifterna visade att längden var kortast vid PL-linjerna (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; prover, 31 ± 6 mm) och att den maximala myokardietjockleken var störst vid AL-linjerna (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; prover, 5,0 ± 0,9 mm). Höjd, sladdliknande struktur eller divertikel hittades mest frekvent vid AM-linjerna (MDCT, 20 %; prover, 20 %). Sinus nodal artery (SNA) hittades nära AM- (MDCT, 100 %; prover, 90 %) och AL-linjerna (MDCT, 46,3 %; prover, 30 %), medan vänster koronarartär (LCA) och hjärtvenen fanns närmast PL-linjerna. Trenden för dessa fynd förändrades inte signifikant med förekomsten av AF.

Slutsatser: PL-linjerna var kortast bland de tre mitral isthmuslinjerna, men närmast LCA. Myokardiet var tjockast vid AL-linjen, och SNA:er hittades ofta på de främre linjerna. Multidetektor datortomografi gav detaljerad information, och ytterligare studier krävs för att klargöra den kliniska betydelsen av dessa fynd.