Digitala mätningar av 120 mandibulära vinklar för att bestämma den idealiska kilosteotomin för att återskapa mandibulära vinkeln för mikrovaskulär rekonstruktion

Syfte: Rekonstruktionen av mandibulära vinklar fortsätter att vara en utmaning, även för den erfarne rekonstruktiva kirurgen. Syftet med denna studie var att fastställa den normala anatomiska mandibulära vinkeln och att fastställa en förutsägbar resektionsvinkel för fibulasnittet för att återskapa den neomandibulära kroppen-ascenderande ramusvinkeln.

Material och metoder: Totalt 30 slumpmässiga panoramaröntgenbilder av män och kvinnor valdes ut från vår databas. Urvalskriterierna omfattade ålder över 21 år och en fullständig eller nästan fullständig tandkomplettering. Uteslutningskriterierna var en tandlös under- eller överkäke, en historia av trauma eller patologiska drag i över- eller underkäken samt en ålder under 21 år. Totalt utfördes 120 mätningar. Den uppmätta vinkeln bestämdes från en linje som sammanfaller med den bakre gränsen av ramus och den nedre mandibulära gränsen. Mätningarna gjordes från varje sida och från varje könsgrupp. Den institutionella granskningsnämnden vid vår institution godkände den aktuella studien.

Resultat: Den genomsnittliga kvinnliga mandibulära högra vinkeln var 122,62° och den vänstra 124,59° (genomsnitt, 123,61°). Den genomsnittliga högra mandibulära vinkeln för män var 122,66° och den vänstra 124,2° (genomsnitt 123,43°). Medel- och medianvärdena var mycket likartade. En statistiskt signifikant skillnad identifierades mellan vänster och höger sida men inte mellan könen. Med tanke på denna information kan man beräkna en kilskärning i fibula på cirka 56° för att återskapa den genomsnittliga mandibulära vinkeln.

Slutsatser: Denna information kan användas för att göra förutsägbara osteotomier för stängning av kilen i fibula för att återskapa den normala underkägelns stigande ramuskroppsvinkeln på ett billigt sätt med hjälp av en autoklaverbar metallkil på 56°. Med denna metod skulle behovet av kostsamma prefabricerade guider kunna undvikas.