DSM-5 antisocial personlighetsstörning: prediktiv validitet i ett fängelseprov

Symtom på antisocial personlighetsstörning (ASPD), särskilt hemlöshet, introduceras ofta i rättsliga sammanhang som en riskfaktor för framtida våld i fängelse, trots att det finns få undersökningar om den prediktiva validiteten av denna störning. Vi undersökte om en ASPD-diagnos eller symtomkriterieräkningar prospektivt kunde förutsäga någon form av institutionellt tjänstefel samt aggressiva och våldsamma överträdelser bland nyintagna fångar. Vuxna manliga (n = 298) och kvinnliga (n = 55) lagöverträdare rekryterades från fyra fängelsesystem i USA. Vid inskrivningen till studien samlades diagnostisk information in med hjälp av Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.; DSM-IV; APA, 1994) Axis II Personality Disorders (SCID-II; First, Gibbon, Spitzer, Williams, & Benjamin, 1997) som kompletterades med en detaljerad granskning av officiella journaler. Disciplinära register erhölls från de intagnas respektive fängelser och omfattade en 1-årsperiod efter inskrivningen i studien och misskötsel kategoriserades hierarkiskt som vilken som helst (allmän), aggressiv (verbal/fysisk) eller våldsam (fysisk). Dikotoma ASPD-diagnoser och antal vuxna symtomkriterier förutspådde inte signifikant institutionell misskötsel över våra 3 utfallsvariabler, med effektstorlekar som var nära 0 i storlek. Särskilt symptomet remorslöshet visade inget samband med framtida misskötsel i fängelse. Barndomssymptomräkningar av beteendestörning uppvisade en blygsam prediktiv nytta. Våra resultat ger i princip inget stöd för påståendet att ASPD-diagnoser kan förutsäga institutionell misskötsel i fängelse, oavsett hur många symtom som finns hos vuxna. I rättsmedicinska sammanhang saknar vittnesmål om att en ASPD-diagnos identifierar åtalade som kommer att utgöra ett allvarligt hot när de är inlåsta i fängelse för närvarande all väsentlig vetenskaplig grund.