Förkalkning av aortabågen: riskfaktorer och samband med kranskärlssjukdom, stroke och perifer kärlsjukdom

Kontext: Kalkavlagringar i kranskärlsbäddar och extrakranskärlsbäddar kan indikera omfattningen av ateroskleros. Det inkrementella prediktiva värdet av vaskulär förkalkning, utöver traditionella koronarriskfaktorer, är dock inte klart fastställt.

Syfte: Att utvärdera riskfaktorer för förkalkning av aortabågen och dess långsiktiga samband med kardiovaskulära sjukdomar i ett befolkningsbaserat urval.

Uppläggning och miljö: Kohortstudie genomförd vid en hälsovårdsorganisation i norra Kalifornien.

Deltagare: Totalt 60 393 kvinnor och 55 916 män i åldrarna 30-89 år vid baslinjen som deltog i flerfasiga hälsokontroller mellan 1964 och 1973 och för vilka incidens av sjukhusinläggningar och/eller dödlighetsdata fastställdes med hjälp av utskrivningsdiagnoskoder och dödsfallsregister fram till och med den 31 december 1997 (medianuppföljning, 28 år).

Huvudresultatmått: Inläggning på sjukhus för eller död på grund av kranskärlssjukdom, ischemisk stroke, hemorragisk stroke eller perifer kärlsjukdom, i samband med förkalkning av aortabågen som påträffades på lungröntgen vid hälsokontroller mellan 1964-1973.

Resultat: Aortabågeförkalkning förekom hos 1,9 % av männen och 2,6 % av kvinnorna. Den var oberoende förknippad med högre ålder, ingen högskoleutbildning, aktuell rökning och högt blodtryck hos båda könen, men den var omvänt förknippad med kroppsmasseindex och familjehistoria av hjärtinfarkt. Hos kvinnor var förkalkning av aortabågen också förknippad med svart ras och förhöjd serumkolesterolnivå. Efter justering för ålder, utbildningsnivå, ras/etnicitet, cigarettrökning, alkoholkonsumtion, kroppsmasseindex, serumkolesterolnivå, högt blodtryck, diabetes och familjehistoria av hjärtinfarkt var förkalkning av aortabågen förknippad med en ökad risk för kranskärlssjukdom (hos män, relativ risk , 1,27; 95 % konfidensintervall , 1,11-1,45; hos kvinnor, RR, 1,22; 95 % CI, 1,07-1,38). Bland kvinnor var det också oberoende förknippat med en 1,46 gånger ökad risk för ischemisk stroke (95 % CI, 1,28-1,67).

Slutsats: I vår befolkningsbaserade kohort var förkalkning av aortabågen oberoende relaterad till risken för kranskärlssjukdom hos båda könen samt till risken för ischemisk stroke hos kvinnor. JAMA. 2000;283:2810-2815