Förlossningsbladet: ett verkligt godartat tillstånd?

Syfte: Amniotiska ark är resultatet av uterina synechier som har omslutits av det expanderande chorionet och amnionet. Radiologiskt ses de som ”hyllor” i fosterhålan. Att sådana fosterhinnor är godartade har dokumenterats i många fallserier i litteraturen. Syftet med den här studien var att fastställa vilka egenskaper (om det finns några) hos fosterhinnor som kan förutsäga fosterutfallet.

Metoder: Mellan januari 2001 och december 2002 utfördes detaljerade skanningar i 30 476 singletongraviditeter vid 18-32 veckors graviditet. Av dessa upptäcktes 44 fall av fosterhinnor. De egenskaper som studerades var platsen för fosterhinnan och om fosterhinnan var komplett (dvs. ingen fri kant som syntes på ultraljudet) eller ofullständig (dvs. förekomst av en fri kant som syntes på ultraljudet). Det primära fosterutfallet som studerades var dödföddhet.

Resultat: Incidensen av fosterhinnor var 0,14 %. Två var kompletta och 42 var ofullständiga. Av de 38 fallen med känt utfall fanns det två intrauterina dödsfall. Det fanns inget samband mellan fosterutfallet och fosterlagets uterina placering (dvs. övre två tredjedelar jämfört med nedre tredjedelen, P = 0,5). Det fanns dock ett samband mellan fosterlagrens fullständighet och intrauterin död (P = 0,002). Båda fallen av intrauterin död inträffade i de två fallen med fullständiga fosterhinnor. Post mortem-undersökningen tydde på att navelsträngsolyckor var orsaken till den intrauterina döden i båda fallen.

Slutsatser: Denna studie stöder uppfattningen att ofullständiga fosterhinnor är godartade. Den tyder också för första gången på att kompletta fosterhinnor kan vara förknippade med intrauterin död.